B超檢測妊娠晚期子宮下段厚度準確性研究

趙榮　羅瑞梅　瑪依努爾

【摘 要】目的：研究B超檢測妊娠晚期子宮下段厚度準確性。方法：選取我院2017年1月～2018年1月收治的孕婦82例，按照有無剖腹產(chǎn)手術(shù)分為有剖腹產(chǎn)史組（31例）和無剖腹產(chǎn)史組（51例）。對兩組孕婦均接受產(chǎn)前和術(shù)中B超子宮下段厚度檢測，比較兩檢測結(jié)果。結(jié)果：兩組孕婦兩次B超檢測妊娠晚期子宮下段厚度均無顯著差異，P>0.05，無剖宮產(chǎn)史的孕婦平均子宮下段厚度顯著大于有剖宮產(chǎn)史的孕婦，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：無剖宮產(chǎn)史的孕婦平均子宮下段厚度顯著大于有剖宮產(chǎn)史的孕婦，且B超檢測妊娠晚期子宮下段厚度與孕婦子宮實際厚度基本相同。

【關(guān)鍵詞】B超；妊娠晚期；子宮下段；厚度；檢測

【中圖分類號】R352.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

妊娠晚期孕婦子宮破裂的原因之一是孕婦瘢痕異常，近年來，孕婦瘢痕的發(fā)生也大大增加。孕婦妊娠周期越長，其子宮下段就會被自然拉伸導(dǎo)致子宮壁變薄，嚴重時可導(dǎo)致子宮破裂。對于有瘢痕子宮若再次懷孕，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)子宮異常。為研究B超檢測妊娠晚期子宮下段厚度準確性，選取我院2017年1月～2018年1月收治的孕婦82例進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月～2018年1月收治的孕婦82例，按照有無剖腹產(chǎn)手術(shù)分為有剖腹產(chǎn)史組（31例）和無剖腹產(chǎn)史組（51例）。其中有剖腹產(chǎn)史26-35歲，平均年齡（28.67±2.97）歲，孕周37-43周，平均孕周（37.98±2.42）周；無剖腹產(chǎn)史27-37歲，平均年齡（30.36±3.12）歲，孕周37-43周，平均孕周（38.31±2.53）周。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比試驗。

1.2 方法

1.2.1 B超檢測 B超檢測前需要所要做的準備工作需要讓孕婦大量飲水，保證孕婦膀胱充盈，采用超聲診斷儀線陣探頭對兩組孕婦子宮厚度進行檢測。對孕婦子宮進行B超檢測的操作人員需要熟練的專業(yè)技巧，對孕婦的子宮橫切面和縱切面分別檢測4次，并取平均值。在B超聲像圖下，子宮下段前壁表現(xiàn)為不同形式。可變現(xiàn)為絨毛膜、蛻膜層、肌層和臟層腹膜反折。

1.2.2 手術(shù) 手術(shù)前對孕婦進行麻醉，麻醉部位在硬膜外。完成麻醉后對孕婦進行剖宮產(chǎn)手術(shù)。醫(yī)師要對孕婦腹部準確去切，對孕婦子宮的瘢痕組織進行切除，并按照層層切入的方法進入腹腔。使孕婦子宮下段的瘢痕充分露出，在瘢痕上方處切口。測量子宮下段厚度時采用的工具為游標卡尺，并做好詳細記錄。取出胎兒并對胎兒進行稱重。

1.2.3 B超診斷標準 對有剖宮史的孕婦來說，子宮瘢痕可根據(jù)瘢痕寬度（3mm）分為I 、II 、III 三個級別。I 級別：孕婦子宮寬度大于或等于3mm，每一層進行超聲檢測時聲音均衡持續(xù)。II 級別為孕婦子宮寬度小于3mm，回聲層無連續(xù)性，子宮肌層具一定受損。III 級別為孕婦子宮寬度小于3mm，子宮表現(xiàn)為部分羊膜靠向子宮前壁。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦B超檢測結(jié)果比較

有剖宮史組孕婦在產(chǎn)前進行B超檢測子宮下段厚度為2.21-4.59毫米，平均厚度為（4.41±0.99）毫米，無剖宮產(chǎn)史組孕婦產(chǎn)前進行B超檢測子宮下段厚度為4.38-5.11毫米，平均厚度為（4.79±0.77）毫米；有剖宮史組孕婦在術(shù)中進行B超檢測子宮下段厚度為4.19-4.60毫米，平均厚度為（4.30±0.98）毫米，無剖宮產(chǎn)史組孕婦產(chǎn)前進行B超檢測子宮下段厚度為4.33-4.69毫米，平均厚度為（4.49±0.75）毫米。兩組孕婦兩次B超檢測妊娠晚期子宮下段厚度均無顯著差異，P>0.05，無剖宮產(chǎn)史的孕婦平均子宮下段厚度顯著大于有剖宮產(chǎn)史的孕婦，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。具體數(shù)值詳見表1。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，近年來孕婦剖腹產(chǎn)的人數(shù)越來越多，剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)上升的趨勢，剖宮產(chǎn)對于解決難產(chǎn)孕婦有著重要作用，在某種程度上保證了孕婦和嬰兒的生命安全。醫(yī)護人員做好有剖宮產(chǎn)史的孕婦瘢痕破裂的有效預(yù)防至關(guān)重要。本次研究結(jié)果表明，有剖宮史組孕婦術(shù)前采用B超檢測子宮下段厚度與術(shù)中檢測子宮下段厚度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），無剖宮史組孕婦術(shù)中采用B超檢測子宮下段厚度與術(shù)中檢測子宮下段厚度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），無剖宮產(chǎn)史的孕婦平均子宮下段厚度顯著大于有剖宮產(chǎn)史的孕婦，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，說明無剖宮產(chǎn)史的孕婦平均子宮下段厚度顯著大于有剖宮產(chǎn)史的孕婦，且B超檢測妊娠晚期子宮下段厚度與孕婦子宮實際厚度基本相同。

綜上所述，臨床上根據(jù)B超檢測子宮下段厚度可為孕婦陰道試產(chǎn)提供一定的依據(jù)，但是不能作為唯一標準，在臨床上需要更進一步研究。

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