角膜緣干細胞移植手術對翼狀胬肉治療的效果研究

劉加勇

【摘 要】目的：探討角膜緣干細胞移植手術治療翼狀胬肉的效果。方法：選取筆者所在醫院于2017年04月--2018年04月收治的翼狀胬肉患者66例，作為本次研究對象，通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規組與研究組，兩組分別有33例。常規組患者接受常規切除術治療，研究組在常規切除基礎上開展角膜緣干細胞移植手術。結果：研究組總體療效顯著高于常規組（p<0.05）；研究組術后復發率明顯低于常規組（p<0.05）。結論：為翼狀胬肉患者實施角膜緣干細胞移植手術治療的效果確切，且術后復發率低。值得臨床推廣。

【關鍵詞】角膜緣干細胞移植手術；翼狀胬肉；效果

【中圖分類號】R772.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

翼狀胬肉是一種常見的眼科疾病，以眼結膜下組織、瞼裂部球結膜增生至角膜面為主要表現，可導致患者失明。手術是臨床治療該病的主要手段，但復發率較高。原因分析，是因為眼表上皮細胞術中因為機械性受損，減少了杯狀細胞、黏蛋白分泌，使得淚膜不夠穩定，進而導致炎癥發生[1]。角膜緣干細胞移植有助于細胞組織更新、再生，在角膜、結膜之間快速構建一道保護墻，以防新生組織向著角膜面侵入，同時還能大大降低患者術后復發率。本文以筆者所在醫院收治的翼狀胬肉患者66例為研究對象，特此分析了角膜緣干細胞移植術的效果。現做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 于2017年04月--2018年04月，選取筆者所在醫院收治的翼狀胬肉患者66例，作為本次研究對象。經醫學倫理委員審查通過；簽署知情同意書。排除精神異常、手術禁忌癥者。通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規組與研究組，兩組分別有33例。研究組中18例男性研究對象，15例女性研究對象，年齡40-77（55.6±5.6）歲；病程2-15（5.6±1.2）個月，16例右眼，17例左眼。常規組中17例男性研究對象，16例女性研究對象，年齡40-78（55.7±5.4）歲；病程1-15（5.5±1.1）個月，15例右眼，18例左眼。對比兩組臨床資料，結果無統計學意義（P>0.05），可比性較大。

1.2 方法 常規組患者接受常規切除術治療，方法為：取利多卡因20g/L、愛爾卡因50g/L，實施浸潤麻醉，利用開瞼器予以開瞼，經顯微鏡指導下實施切除。將結膜下增生組織、結膜上翼狀胬肉瘢痕及其相關組織予以剝離切除，鞏膜床顯露，一并切除胬肉頭部及其四周0.5mm正常組織，以確保完全切除，燒灼止血。在鞏膜床上覆蓋0.2g/L絲裂霉素浸濕的棉布，時間為3min，常規用生理鹽水進行沖洗。

研究組在常規切除基礎上開展角膜緣干細胞移植手術，方法為：切除翼狀胬肉的方法同常規組一致，在完成止血操作后，獲得一個比較規整移植床，在病變的1點方向，選擇角膜緣交界處與結膜緣的4mm寬的上皮組織，其長度取決于損傷范圍的切除情況而定，但必須<1/4角膜圓周，植片應當長于植床1mm左右，在病變鞏膜緣部位，縫合植床角膜緣、角膜緣側，妥善固定。

1.3 觀察指標 記錄兩組復發率，復發標準為：胬肉組織侵入角磨面、局部厚度增加或者是球結膜充血。

1.4 療效評定 術后，翼狀胬肉表現完全消退，病灶徹底去除，眼部視力、功能以及外觀等無異常，為顯效；球結膜輕度水腫或充血，但未發現新生的胬肉、血管，為有效；未達上述標準，即為無效。總體療效=（總病例-無效）/總病例*100%。

1.5 統計學分析 將所得數據錄入SPSS22.0軟件，予以統計分析。以[n（%）]為計數資料，用卡方比較組間差異。以P<0.05表示組間結果存在統計學意義。

2 結果

2.1 總體療效 研究組總體療效顯著高于常規組，組間差異顯著（p<0.05）。見表1。

2.2 術后復發率 研究組術后無一例復發，常規組術后復發率12.12%（4/33），組間比較有統計學意義（X2=12.901，p<0.05）。

3 討論

翼狀胬肉指的是瞼裂部結膜及其下組織向著角膜方向異常增生所致，導致患眼眼球運動障礙、散光，更甚至胬肉還會覆蓋瞳孔區，進而影響患者視物。角膜緣干細胞來源于角膜緣，處于結膜、角膜、虹膜之間的交界處，能夠為病灶區域的角膜緣提供生理狀態正常下所需的分化干細胞，是現階段臨床治療眼部疾病、角膜結果重構最為主要的治療手段，且患者發生排斥反應的幾率較低，故而相較于其他術式而言，角膜緣干細胞移植術治療成功率更高[2]。常規切除術難以保證變形增生細胞及組織的完全清除，所以術后發生復發的可能性較大，而角膜緣干細胞移植能夠分化為生理狀態正常下的角膜緣上皮細胞、結膜杯狀細胞，進而維持眼表平衡，抑制組織的異常增生，預防復發[3]。本文中，對照發現，研究組總體療效96.97%明顯高于常規組81.82%，同時研究組術后無一例復發，常規組術后復發率12.12%，組間比較有統計學意義（p<0.05）。由此可知，翼狀胬肉行角膜緣干細胞移植術的療效確切，可降低患者術后復發率，值得臨床推廣。

參考文獻

李小珩.翼狀胬肉切除與角膜緣干細胞移植聯合應用對翼狀胬肉患者淚膜功能的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2018（12）：91-92.

郭欣.基層醫院開展自體角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉的治療效果分析[J].中國醫藥指南，2017，15（35）：155-156.

閆亞紅.手術切除聯合角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉的臨床療效[J].當代醫學，2017，23（33）：128-130.