阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷治療腦梗死的臨床療效觀察

陳艷艷

【摘 要】目的：分析探討阿司匹林與硫酸氫氯吡格雷聯合治療腦梗死的臨床療效和安全性。方法：選取我院2015年2月-2017年2月收治的腦梗死患者30例作為本次的研究對象，隨機分為治療組和對照組，每組15例，在常規治療措施的基礎上，對照組患者單獨使用阿司匹林治療，治療組患者采用阿司匹林與硫酸氫氯吡格雷聯合治療，觀察比較兩組患者的臨床療效以及不良反應發生情況。結果：治療組患者的臨床總有效率為93.33%，明顯高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組患者的不良反應發生率為6.67%，明顯低于對照組的26.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：與單用阿司匹林比較，阿司匹林與硫酸氫氯吡格雷聯合治療腦梗死患者可以取得顯著的治療效果，且安全性較高，值得進行臨床的推廣。

【關鍵詞】阿司匹林；硫酸氫氯吡格雷；腦梗死

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是臨床上常見的神經系統疾病，是由于腦部血液供應障礙、缺血、缺氧引起的部分腦組織缺血缺氧性壞死，動脈硬化是其的主要病因，患者可表現為不同程度的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重者可出現失語甚至昏迷[1]。腦梗塞作為一種突發性腦部疾病可發生于任何年齡段，壞死程度因血栓部位及大小不同而有差別。多見于45～70歲中老年人。發病較急，多無前驅癥狀，局灶性神經體征在數分鐘至數小時達到高峰，并且多表現完全性卒中，意識清楚或輕度意識障礙，頸內動脈或大腦中動脈主干栓塞導致大面積腦梗死，可發生嚴重腦水腫，顱內壓增高，甚至腦疝和昏迷，少見癇性發作；椎-基底動脈系統栓塞常發生昏迷，個別病例局灶性體征穩定或一度好轉后又出現加重提示梗死再發或繼發出血等。隨著近年來我國人口的老齡化程度的不斷加重，腦梗死的發病率逐年上升，該病具有較高的致死率和致殘率，給患者家屬和社會帶來沉重負擔。本研究觀察了阿司匹林與硫酸氫氯吡格雷聯合治療腦梗死患者的臨床療效及安全性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月-2017年2月收治的腦梗死患者30例作為本次的研究對象，隨機分為治療組和對照組，每組15例。所有患者均符合腦梗死的診斷標準。其中，對照組男性7例，女性8例；年齡48-81歲，平均年齡（61.3±9.4）歲；發病部位：基底節區7例，頂葉3例，顳葉3例，腔隙以及多發性各2例。治療組男性32例，女性23例；年齡49-78歲，平均年齡（61.2±9.3）歲；發病部位：基底節區6例，頂葉4例，顳葉3例，腔隙1例，多發性1例。兩組患者的基線資料之間比較，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均采用常規治療措施，包括降顱壓、營養神經細胞以及對癥支持治療等。在此基礎上，對照組患者口服阿司匹林腸溶片，100mg/次，1次/d；治療組患者在對照組的基礎上加用硫酸氫氯吡格雷，75mg/次，1次/d。兩組患者均連續治療8周。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效。根據全國腦血管學術會議制定的相關標準進行評價。康復為臨床表現評分下降≥90%；顯效為臨床表現評分降低45%～<90%；好轉為臨床表現評分降低18%～<45%；無效為臨床表現評分降低<18%。（2）不良反應發生情況。主要包括眩暈、黑便、惡心和斑痕等。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

治療組患者的臨床總有效率為93.33%，明顯高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組患者的不良反應發生率為6.67%，明顯低于對照組的26.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著社會的不斷進步，人們的生活方式和飲食習慣發生了巨大的變化，人口老齡化進程加劇，腦梗死患者不斷增多。腦梗死主要是由于腦動脈粥樣硬化斑塊破裂及血管內膜損傷，導致血小板活化、黏附、聚集，凝血系統被激活，形成血栓并增大，導致血管阻塞。因此，臨床上主要采用抗凝措施來治療腦梗死，能夠有效的防止血栓形成和擴展成更大面積的梗死，改善血流情況，增加腦缺血半暗帶供血，改善病變部位的神經功能缺損狀態。阿司匹林是一種解熱鎮痛類藥物，能抑制血小板聚集，通過抑制血小板的前列腺素環氧酶來有效的預防和治療缺血性心臟病及腦血栓形成對血小板聚集的抑制作用，從而防止血栓烷A2的生成，此作用過程為不可逆性，可用于預防暫時性腦缺血發作、心肌梗死等血栓的形成[2]。硫酸氫氯吡格雷屬于血小板聚集抑制劑，對血小板高聚集狀態誘發的心、腦和其他動脈循環障礙疾病的療效較好；除具有可有效阻斷血小板聚集環節的作用之外，還可避免血小板受體與ADP反應，防止糖蛋白和纖維蛋白相互作用[3]。聯合應用阿司匹林與硫酸氫氯吡格雷治療腦梗死患者，可以有效的阻礙血小板的聚集和活化反應，抑制血栓的發生和發展，幫助患者機體血流狀態恢復正常，從而修復受損的神經功能。本次研究結果顯示，治療組患者的臨床總有效率為93.33%，明顯高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組患者的不良反應發生率為6.67%，明顯低于對照組的26.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，與單用阿司匹林比較，阿司匹林與硫酸氫氯吡格雷聯合治療腦梗死患者可以取得顯著的治療效果，且安全性較高，值得進行臨床的推廣。

參考文獻

王立羽，白麗虹，王爽.硫酸氫氯吡格雷聯合阿司匹林腸溶片治療腦梗死的療效及對血清高敏C反應蛋白、血脂、頸總動脈內膜中層厚度的影響[J].廣西醫學，2017，39（4）：481-483.

韋寧.氯毗格雷聯合阿司匹林治療進展型腦梗死的療效及對神經和凝血功能的影響[J].蚌埠醫學院學報，2013，38（7）：844-846.

張佳琦，劉洋，唐淑潔，等.阿司匹林與硫酸氫氯吡格雷聯合治療腦梗死的療效及安全性[J].中國醫院用藥評價與分析，2017，17（11）：1504-1506.1508.