青壯年猝死更具隱蔽性

王婷

今年1月，一位45歲的中年男子在杭州某體育中心售票處附近突然倒地，不省人事，被120急救車送至浙江醫院搶救，但最終還是沒能救回來。

為什么心血管事件盯上了青壯年？專家認為，對于心血管病人來說，冬春季是最危險的季節，氣溫變化加劇血管痙攣，血液粘稠，而致血壓升高，引起血壓波動，容易導致心肌梗死、心臟猝死、腦血管意外事件的發生。事實上，由于防護意識薄弱，青壯年更容易受到傷害。

去年剛做過支架手術

三天前曾出現胸痛

“患者被送到醫院時，離事發大概已經20多分鐘，雖然身邊市民及120急救醫生采取了急救措施，但送到時患者心跳、意識都消失了。”浙江醫院急診科蔡元暉副主任醫師接手這個病人，搶救了2個多小時，確認患者死亡，并向家屬宣布，男子疑為心源性猝死、具體死因不詳。

蔡元暉回憶，患者中等個頭，身材偏胖，當時穿得不多。從其親戚口中得知，患者平時工作似乎較為忙碌，作息時間和飲食也不規律，應酬較多，這幾年血壓逐漸升高，去年下半年，曾經因為心梗做過支架手術。

事發三天前，可能是因為天氣寒冷，患者早起時發生胸痛現象，當時家屬送他去了就近醫院就診，但由于患者當時有其他急事，對于病情也沒有引起足夠的重視，放棄留院觀察就匆匆回家了。

“這種情況就是我們常說的猝死，原因不是很明確。一般是心臟問題，其次還有腦血管等問題。”蔡元暉說，猝死的原因很多，主要是由于心律失常，或者是冠心病等。在門診中碰到年輕人突發心梗的情況越來越多，而且隱蔽性非常強，不易被發覺。

青壯年猝死更具隱蔽性

為什么中青年猝死這段時間高發？

浙江醫院醫務部副主任、心血管內科湯益民副主任醫師說，中青年猝死主要是兩方面的因素，一方面是工作、家庭壓力大，生活節奏快且不規律，暴飲暴食、熬夜、吸煙及興奮性飲料等不良的生活方式導致心臟負荷增加，植物神經功能紊亂。另一方面是中青年容易忽視自身健康問題，總認為自己年輕，不會有嚴重疾病，有先兆癥狀時往往拖延就診或不以為然。

對于這部分人來說，首先要進行危險因素評估，主要包括“三高”即高血壓高血糖高膽固醇血癥，肥胖或體重超重，吸煙，久坐不動，長期焦慮或亢奮，直系親屬有中風、心肌梗死、心臟性猝死病史，以上因素對號入座，越多就越要警惕。

其次是主動去醫院做心電圖、心臟超聲、活動平板等無創的心臟檢查，簡便有效且價廉。最后，即便是年輕人，如果經常在活動或者勞累后出現胸悶甚至胸痛，應盡早做進一步的心臟方面檢查，做到生活規律、注意休息。

增強體質適度鍛煉

飲食避免“高脂高熱”

湯益民提醒，日常生活中要注意生活規律、增強體質。要避免長時間坐臥不動，在溫暖陽光的午后，可以進行一些室外鍛煉。如室外過于寒冷，也可以在室內進行一些簡單的鍛煉。

在飲食方面，要避免高脂肪高熱量食物，不要吃太多腌制食品，因為可能會導致血壓升高和心臟負荷增加。還有一點就是要避免情緒波動、疲勞和過度用力。如果有便秘史的，便秘時可適當使用一些通便藥物，避免用力排便。

遇路人突然摔倒應該怎么做

突發事件中，路人第一時間采取急救措施可有效降低死亡率。“我們非常鼓勵這樣的行為，幫助患者爭取搶救時間。”蔡元暉建議，應在公民中大力推廣心肺復蘇術培訓。

對于意識尚存的嚴重心絞痛患者，應當安靜坐下或平臥。然后向周圍人群求助，索求救心丸、血壓計等物資，并盡快撥打120求助。旁人除了提供藥品、測量血壓、溫水等外，可以搜尋附近有無自動除顫裝置（AED），如有的話須取來備用，觀察患者有無意識喪失等情況，如患者意識喪失立即給予心肺復蘇并按說明書給患者除顫。

此外，120急救人員也會通過電話指導，幫助施救者展開必要的救治。

編輯/趙湘