男人的難言之隱它的大小與生孩子有關(guān)嗎

趙連明

很多男性在婚后才發(fā)現(xiàn)自己的睪丸很小，無(wú)法生育，到底如何來(lái)判斷睪丸是否比較小呢？該如何治療呢？

首先說(shuō)說(shuō)什么是小睪丸。從醫(yī)學(xué)上來(lái)講，亞洲人睪丸大于12ml算正常大小，自己檢查時(shí)會(huì)感覺(jué)睪丸像鵪鶉蛋一樣大小。小睪丸不是指所有比正常值小的睪丸，而是那些自己摸起來(lái)感覺(jué)像綠豆一樣大小的睪丸（實(shí)際容積小于5毫升）。

小睪丸的患者有很多種不同的情況，目前大部分是能夠找到原因的。根據(jù)個(gè)人能夠判斷的條件可將小睪丸分成兩類(lèi)。

睪丸小，但是能看到陰毛，陰莖也已經(jīng)發(fā)育。

這類(lèi)情況大部分人能夠正常完成性生活。這類(lèi)患者如果到醫(yī)院檢查精液，常見(jiàn)的情況是沒(méi)有精子。

因?yàn)椴G丸小造成睪丸沒(méi)有相應(yīng)的生精能力，再檢查一下激素水平會(huì)發(fā)現(xiàn)大部分人的卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）會(huì)明顯升高，而睪酮（T）會(huì)降低或者正常。

過(guò)去的觀點(diǎn)認(rèn)為睪丸越小，F(xiàn)SH值越高睪丸內(nèi)越?jīng)]有精子，對(duì)于睪丸容積小于6毫升或者FSH值升高兩倍的患者，很多大夫至今仍然認(rèn)為沒(méi)有做睪丸活檢和治療的價(jià)值。但實(shí)際上隨著顯微取精技術(shù)的出現(xiàn)，現(xiàn)在很多認(rèn)識(shí)和過(guò)去有了翻天覆地的變化。對(duì)于這類(lèi)患者，有條件的建議檢查染色體，很多患者的染色體是47，xxy（正常人的染色體是46，xy），這類(lèi)患者我們稱(chēng)為“克氏征”，克氏征患者可通過(guò)顯微取得精子。

那么染色體檢查是46，xy（正常）的患者，大多數(shù)病因是腮腺炎誘發(fā)睪丸炎，導(dǎo)致睪丸沒(méi)有發(fā)育，這類(lèi)患者也是有顯微取精成功的可能，只是成功率要低于克氏征的患者。

無(wú)論怎樣，目前醫(yī)學(xué)技術(shù)多了顯微取精手術(shù)這個(gè)新的武器，也增加了我們治療患者的能力。

睪丸小，陰莖也沒(méi)有發(fā)育，是幼兒型的，完全沒(méi)有陰毛。

這類(lèi)患者由于陰莖尚未發(fā)育，治療前很難完成性生活。這類(lèi)患者可能從來(lái)沒(méi)有射過(guò)精，部分能射精的患者精液量也少，沒(méi)有精子。這時(shí)激素檢查通常的結(jié)果是FSH、LH、T三項(xiàng)均非常低，接近沒(méi)有。這些激素都是促進(jìn)睪丸的發(fā)育生長(zhǎng)以及生精的。

這種情況醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱(chēng)（1HH）特發(fā)性低促性腺激素性性腺功能減退癥，若伴有嗅覺(jué)異常的患者稱(chēng)為Kallmann綜合征。

對(duì)于這類(lèi)患者主要的治療措施是補(bǔ)充相應(yīng)的FSH、LH，臨床上常用的有HCG、HMG等注射液，建議治療周期為兩年左右。超過(guò)70%的患者能夠在治療中產(chǎn)生精子，并且擁有自己的孩子。

從上面的描述我們不難看出，對(duì)于過(guò)去完全沒(méi)有辦法治療的小睪丸患者現(xiàn)在已經(jīng)有了良好的治療手段。當(dāng)然，還是有些患者治療后會(huì)仍然沒(méi)有精子，那時(shí)就需要使用精子庫(kù)的精子來(lái)輔助治療了。

編輯/趙湘