醫療機構精準監察全覆蓋實現路徑探索
——以網格化監督管理實踐為例

文/溫州市人民醫院 胡昊 葉琳 葉圣興

一、重要意義

為響應國家監察體制改革要求，浙江省衛生系統逐步在各醫院推進網格化監督管理。同時，作為清廉醫院建設的重要舉措，也是加強醫院部門協作、信息溝通、履行監督責任，推進科學管理的必然要求。

溫州市人民醫院是一家三級甲等綜合性醫院，下設100余個臨床科室（病區）、職能部門，將近3000名職工分布在婁橋、信河兩個院區及一個體檢中心。醫院紀檢監察組織在開展監督工作時面臨職工多、盤子大、涉及業務類型多、專業壁壘高等挑戰，監管工作存在專業性不夠、責任不明確、信息傳導慢、工作效率低等粗放型監督缺陷，導致監督效能難以充分發揮。2020年我院逐步布局網格化監督管理，積極探索適合醫院實際的精準監察全覆蓋的實現路徑。

二、構建三大系統推進頂層設計

網格化監督管理作為一項全新的工作模式，牽一發而動全身，稍有不慎便可能因改革失敗而影響醫院中心工作。經過前期調研，我院決定以組織系統、制度系統、監管系統這三大系統為核心，推進頂層設計，夯實網格運行基礎。

（一）組織系統。醫院成立了由黨委書記任組長的網格化監督管理工作領導小組，統籌網格化監督管理的設計和運行。按照“醫院黨委→黨支部→科室”設置組團式三級網格，醫院黨委為一級網格組織，院紀委書記為一級網格監察員。以醫院各黨支部為單位建立18個二級網格組織，由支部紀檢委員擔任二級網格監察員。以各黨支部轄屬科室作為三級網格組織，無黨員的科室根據實際情況劃入相應二級網格組織，目前共有107個三級網格，各三級網格設置一名三級網格監察員（如圖1）。

圖1 網格監督管理組織架構圖

（二）制度系統。本院成為溫州市首家出臺網格化監督管理規范的醫院。出臺了《網格化監督管理實施方案》，并根據我院實際情況制訂了《二三級網格監察員工作指引》《網格化監督管理考核制度》《網格化監督管理會議制度》，并編制《網格監察員工作手冊》。翔實細致的制度規范，清楚界定網格監察員的工作職責，強化對網格監察員的監督和激勵，為網格化監督管理順利落地、平穩運行打下基礎，也為網格工作落實情況提供了客觀評價標準。

（三）監管系統。網格管理辦公室為網格動態監測的運行機構，不斷建立健全各項工作機制。監管體系中，網格監察員是重要一環，我院107名網格監察員由各科室和黨支部共同推薦、經網格管理辦公室和一級網格監察員考核后選出，只有這樣，我們才能選優選強，挑選德才兼備、信念堅定、敢于擔當、善于監督的監察員。所有網格監察員需經過統一課程培訓后方能上任。為了保障監察員擁有優秀的政治素質和履職意識，我院定期召開網格化監督管理工作例會，暢通紀委書記、二三級網格監察員和網格管理辦公室良好溝通和業務交流。組織監察員參觀廉政教育基地、參加醫院開展的為商業目的統方、藥品耗材違規采購專項檢查等多形式業務培訓。監管體系的有效運行僅僅靠人力是不夠的。隨著信息化步伐的邁進，我們借助大數據平臺，聯合信息工程科，根據我院兩院區、一中心的運行特點，自主開發網格化監督管理系統，該系統以醫院三級網格架構及相應職責、權限為基礎分六大模塊搭設信息平臺，涵蓋了網格監察員的全部職責，可將全院廉情清晰地以數據的形式呈現，便于各二級網格及醫院黨委掌握、分析廉情，在經過科學研判后，提出針對性的解決方案。該系統不僅能在院內網OA系統中運行，為確保信息的及時有效，我院攻克信息難題，開發了手機移動端，網格員上報信息不受限于時間、地點，真正做到高效、便捷、保密及精確，進一步推進紀檢工作全覆蓋、全天候精準監察。

三、錨定四大目標找準功能定位

以明確網格運行目標為導向才能高效、聚焦、精準地開展各項工作，最大程度地發揮網格功能，本院錨定以下四大目標為網格功能找準定位。

（一）責任落實緊盯公職公權。網格化監督管理最基本的目標就是實現對醫院所有行使公權力的公職人員的監察全覆蓋。各二三級網格監察員需履行對黨支部書記、委員及科室負責人的監察職責，在發現問題時，需及時提醒，必要時可將情況反饋至上一級網格或直接報一級網格。我院在2021年制訂的《科委會議事規則》中，規定網格監察員必須列席科委會，監督議事程序，進一步強化了網格對公職人員的監督。

（二）精準監督把脈全院廉情。根據網格化監督管理規范，二三級網格監察員按照5大類共16項監督類型對本支部、科室開展日常監督、專項檢查，掌握拒收紅包回扣、收到錦旗等情況。各三級網格每月上報監督結果，二級網格監察員在掌握轄屬科室廉情和網格職責落實的基礎上，上報網格廉情日常分析。如發現科室或支部內有違法違紀的問題線索時，除通過日常監督報表上報外，對可能存在利害關系的線索，各二三級網格監察員還可直接通過紀委書記直通車版塊報送紀委書記。脈絡明晰、層次井然的監督網絡，讓廉情資訊上通下達，讓不良苗頭無所遁形。

（三）廉政教育筑牢思想防線。為筑牢思想防線，網格管理辦公室每月至少制作一期日常學習內容，同時制作測試題幫助大家鞏固學習效果。2021年11月通過網格化監督管理系統發布《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則》學習、測試，72小時內，我院2700余位職工順利完成學習并全部通過測試，充分發揮了網格覆蓋面廣、信息傳遞效率高的特點。網格管理辦公室還根據網格廉情分析研判結果，對部分廉政風險較高的二三級網格，由黨委書記、紀委書記進支部、下科室開展面對面的個性化廉政教育。二級網格根據各自支部特點，開展了諸如清廉家風建設、清廉書畫、廉潔讀書會等富有特色的支部活動，全院上下愛廉、促廉的氛圍十分濃厚。

（四）風險防控扎緊制度籠子。各二三級網格節點是監察監督的戰略關口，網格監察員作為把守關口的“衛兵”，對各類風險有敏銳的洞察力，能對科室完善風險防控和制度流程提出可行性較高的建議。本院各職能科室網格監察員積極協助科室開展廉情分析工作，每半年就制度流程、黨風廉政、工作作風等方面做分析研判并提出相應對策。協助科室負責人完成廉政風險排查、繪制廉政風險防控流程圖，梳理權力清單，厘清防控要點。在上級布置重要排查任務時，網格監察員擔負起科室風險排查、督查的重任。2021年11月，在接到上級任務3天內完成了全院酒駕醉駕情況排查，1天內完成疫情防控督查，網格化管理模式在風險排查和防控的效率提升方面發揮了極大作用。

四、網格管理成效

醫務人員在網格監察員的教育和監督之下，自覺踐行新時代醫務人員廉潔從業各項準則，院風更為清朗，醫患關系更加和諧。2021年，全院拒收紅包、禮品人次及金額，分別同比增長7.40%和8.44%；全院收到錦旗、感謝信的數量，分別同比增長25.20%和64%；各黨支部創建清廉支部的積極性大大提升，各二級網格開展專項檢查42次、支部廉政教育或清廉主題活動35次、通過公眾號向社會發布報道26篇，清廉堡壘和宣傳基地功能得到有效發揮。

網格化管理將被動接受信訪舉報、應對問題的線索發現模式轉變為主動發現、靠前監督模式，提前化解廉潔風險、完善防控機制。網格化監督管理與信息化、大數據緊密結合，極大提升了管理的精準性、便捷性、實效性，也為醫院黨委、紀委推進清廉醫院建設提供了重要而精確的決策依據。

五、完善網格化監督管理模式探討

網格化監督管理模式取得了巨大的成效，但在實踐中，我們逐漸意識到存在一些問題，需及早做好風險管控。一是防范網格工作流于形式主義的風險。網格化監督管理推行一年多，絕大多數網格監察員工作的積極性比較高，但有個別網格監察員工作出現疲態，有以表單、拍照應付檢查的傾向，導致網格工作流于形式。二是需活躍網格管理人員思維模式。網格管理通過信息化運行后，由于信息平臺有其固定的架構、表單、通路和運行機制，這些會框限人的思維，抑制工作的活力，破壞人的創造力。針對此類問題，醫院黨委、紀委還需結合實際并借鑒先進管理經驗改進網格管理模式，探索激勵機制與團隊建設模式，增強網格監察員對此項工作的獲得感和監察員隊伍的凝聚力，要持之以恒開展理想、信念教育，使網格監察員增強使命感和責任感，從而為網格工作注入源源不斷的精神動力。根據網格化監督管理模式的最新架構與職責要求，不斷更新信息系統，使信息技術真正服務于網格管理工作，且更注重培養踏實的工作作風。