“絲綢之路病” 其實是一種常見病

張警豐

趙女士40出頭，三年前開始出現反復的口腔潰瘍，一直以為是上火引起的，認為好好休息再吃清淡點就好了，沒想到這潰瘍一折騰就是三年。其間趙女士也去醫院看過，醫生開了點藥，吃了也沒見明顯好轉，過些天又長了。后來，趙女士的眼睛發紅、發燙、畏光，到醫院眼科檢查，診斷為結膜炎。對癥治療后并沒有好轉，反而更嚴重了，視力一天不如一天，起初人站近點能看清長相，后來一只眼睛完全看不到了。情急之下家人帶著趙女士四處求醫，最后醫生建議她到風濕科就診。風濕科醫師在仔細詢問患者病情后發現，趙女士除了口腔潰瘍、眼部發炎這些癥狀之外，起初還有發燒癥狀，從發病到現在還有關節疼痛，初步診斷可能是“絲綢之路病”，又叫白塞病。而趙女士的情況已經很嚴重了，累及眼部血管，血管堵塞沒有供血，視神經萎縮，最終導致完全失明。

口腔潰瘍是很常見的癥狀，相信很多人都曾經經歷過，大部分人對于單純的口腔潰瘍都不會很重視，但是對于部分非常頻繁的復發性、多發性口腔潰瘍的患者，卻要警惕，小心合并眼病后出現失明的嚴重后果。

白塞病為一種系統性血管炎，可以累及全身大血管、中等血管、小血管，動脈、靜脈和毛細血管，具有非常復雜多樣的臨床表現。白塞病之所以又被稱為“絲綢之路病”，是因為其在絲綢之路沿線國家，如土耳其、日本、中國具有較高的發病率。

白塞病可以累及全身多個器官，如口腔、眼、生殖器、皮膚、大血管、心臟、肺臟、消化道、神經系統、關節等，其中以復發性口腔潰瘍、復發性生殖器潰瘍和眼炎最為常見，因此也被稱為“口—眼—生殖器”三聯征。

白塞病的口腔潰瘍往往比一般的口腔潰瘍面積更大，更多發，痛感更強，發作可以非常頻繁，且一次可有多個潰瘍，一般兩周內可以愈合，愈合后不遺留瘢痕。

生殖器潰瘍較為特異，可以見于生殖器的多個部位，如外陰、陰道、肛周、陰囊、陰莖等，發作頻率較口腔潰瘍為低，愈合較慢，多需4周左右方能愈合，愈合后可遺留有萎縮性瘢痕，但生殖器潰瘍的特異性較強。

白塞病的眼炎可以累及眼部多個部位，可造成角膜炎、全葡萄膜炎、繼發性白內障、視網膜血管炎、視神經炎等多種表現，致盲的風險極高，其中葡萄膜炎中約20%—30%的患者最終會失明。

因此，反復口腔潰瘍的患者，要重視是否出現了其它合并的癥狀，如生殖器潰瘍、皮膚病變、眼炎等，一旦合并了其他表現，尤其是眼部發紅、疼痛、視力下降，一定要及時就診眼科及風濕科，如能明確白塞眼病的診斷，一定要積極治療，一旦延誤治療時機就有可能造成永久性失明的惡果。

編輯/趙湘