五年偏頭痛 病根在心臟

宋黎勝

金先生的是杭州余杭區的一名銀行職員，平時工作繁重，業務量多。大約五年前一次年末連續幾天加班后，他覺得右側頭有點痛?！皯撌翘量嗔耍^這一陣，稍空些就會好的?！苯鹣壬参孔约?，并沒特別關注。

沒想到，這偏頭痛像牛皮糖似的從此纏上了金先生，時有時無，沒完沒了，讓他痛苦不堪。有時，偏頭痛猛烈襲來，他就吃兩片止痛藥，緩解一下。但長時間被頭痛折磨，且發作越來越頻繁，影響他正常生活和工作。金先生為此四處求醫，做了很多檢查，可一直找不到原因。

頭痛的根源在心臟

前一陣，頭痛再次加劇，他來到浙江省人民醫院神經內科就診。相關檢查均未見明顯異常后，醫生推薦他至超聲科張健副主任醫師門診。張健詳細了解病史，憑豐富經驗開出查右心聲學造影檢查。檢查發現“心房水平存在分流氣泡”，張健考慮患者存在心臟卵圓孔未閉，金先生長期偏頭痛應該與之有關。

果然，在該院進行卵圓孔封堵術兩周后，金先生來醫院門診復查，偏頭痛癥狀已明顯緩解。

“明明是頭痛，怎會是心臟有問題呢？當張主任告訴我檢查結果時，真的有點懵。”金先生說，當時拿到報告時覺得，兩個不相關聯的臟器也會有關聯，風牛馬不相及。后來病治好了，他很佩服醫生的技術和細心，讓折磨了自己五年的病——頑固性偏頭痛得以治愈。金先生來張健處復查時，遇到年紀比自己大些的一位女士同樣來復查，也是偏頭痛多年最近才被超聲查出是心臟有問題。原來，像這樣曾經走“彎路”的人不少。

“心”病咳嗽打噴嚏后易發生偏頭痛

偏頭痛怎會與心臟卵圓孔未閉存在關系？浙江省人民醫院超聲科主任、主任醫師范小明介紹，卵圓孔未閉是臨床上較為常見的先天性心臟發育異常。卵圓孔位于房間隔上，它是在胚胎期形成的。由于胎兒沒有肺循環，卵圓孔就是胎兒血液流經的通道。出生后肺循環形成，卵圓孔則逐漸閉合。一般在出生后1年內閉合，若大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱卵圓孔未閉，成年人中約有20%～25%的卵圓孔不完全閉合，留下很小的裂隙，稱卵圓孔未閉。

因為卵圓孔是左右心房之間的一個通道，就可能使血液在左右心房之間分流。通常左心房壓力較右房高，左心房的少量動脈血流入右心房，即產生左向右分流，一般不引起癥狀。當右心房壓力瞬間增高（如咳嗽、大笑、打噴嚏等）時，出現右心房的靜脈血流入左心房，即產生右向左分流。此時若右心系統的一些物質（如小栓子）隨血流進入左心系統，然后“流竄”到達腦部，就可能引起不明原因的偏頭痛，嚴重時甚至發生腦梗（中風）。

最早發現偏頭痛和卵圓孔未閉的關系的人是日內瓦大學醫院的神經科醫生Roman Sztaizel，他在1999年為一名患者手術封堵了卵圓孔，居然治好了她30多年的偏頭痛。從那時起，很多人開始關注于卵圓孔未閉和偏頭痛的關系。英國學者威爾姆斯赫斯特報道了對減壓病患者封堵卵圓孔，竟使他們的偏頭痛也消失了。最近安固拉等研究發現，有先兆的偏頭痛病人患卵圓孔未閉的機會是正常人的2倍多。

范小明提醒，當出現一些不明原因的偏頭痛，常規檢查又找不到原因時，就可以找找是不是心臟的問題。在超聲科，可通過右心聲學造影篩查出卵圓孔未閉。如果超聲檢查發現卵圓孔未閉，醫生會經過綜合考量后確定暫時觀察或需手術治療。

編輯/葉云