選對藥 解決男性難言之隱

金銳

現代工作生活壓力大，很多男士的性生活都不理想，讓人苦惱。但實際上，有些藥物能幫我們解決這個問題，老百姓俗稱這類藥為“壯陽藥”。

性生活不理想有很多原因，有些人是難以勃起，有些人是會早泄，而有些人可能是性欲冷淡。這些不同原因的治療藥物都不同，需要對“癥”下藥，選用時記得分清楚。

西藥篇 改善勃起功能障礙

很多男士性生活不理想的原因是勃起功能障礙，這種情況是最常見到的。可能影響勃起功能的原因很多，包括心理因素、內分泌、代謝、血管性、神經性、藥物性等。工作壓力大、夫妻關系不和諧、性激素水平低下甚至肥胖、糖尿病、失眠等均會造成勃起功能障礙。對于這種勃起功能障礙的治療，磷酸二酯酶抑制劑是最為安全、有效、使用最多的治療藥物，廣為人知的“偉哥”就屬于此類。

目前，此類藥物最常用的有3種：

●西地那非（又名萬艾可、偉哥等），短效，口服30～60分鐘后起效，主要副作用是頭痛和面部潮紅。

●依達拉菲（又名希愛力），長效，服藥后有效作用可維持36小時，主要副作用是頭痛和消化不良。

●伐地那非（又名艾力達），短效（與西地那非類似），主要副作用是頭痛和面部潮紅。

需要注意的是，上述藥物在接受足夠性刺激后才能增強勃起功能，有效率約80%左右。但是，此類藥物絕對不能與硝酸酯類藥物（例如硝酸甘油，單硝酸異山梨酯等）合用。

●改善早泄

早泄與勃起功能障礙不同，患者可以正常勃起，但是在性交開始或性交之前就出現射精，或者在陰莖插入陰道后2分鐘內射精，導致無法完成正常的性生活。早泄的原因也十分復雜，目前關于早泄的治療藥物，大概有以下幾種。

●達泊西汀（又名必利勁），是一種短效5-HT再攝取抑制劑，需要在性生活之前約1至3小時服用，短效，吸收迅速，能夠改善患者射精控制能力，常見副作用為頭痛和疲勞。

●特拉唑嗪，是一α1腎上腺素能受體阻滯劑，原本是治療高血壓和前列腺增生的藥物。由于改善前列腺增生可以消除對尿道的刺激作用，同時還能提高射精閾，所以能夠改善早泄癥狀。主要副作用是乏力和心悸。

●鹽酸丁卡因，是一種表面麻醉劑，用于食道、尿道和肛門檢查時的局部麻醉。由于其能夠降低皮膚的敏感性，將其涂抹或噴霧于陰莖龜頭或冠狀溝處，就可以麻痹這些地方豐富的末梢神經，提高射精閾值，改善早泄癥狀。實際上，很多外用于壯陽延時的噴霧劑（無論藥品、保健品或醫療器械）都是以鹽酸丁卡因或同類藥物為基礎制成的。需要注意的是，這種表面麻醉劑不能大量使用，否則會出現頭暈、皮疹等過敏中毒的風險。

●改善性欲冷淡

除了上述比較常見的勃起功能障礙和早泄的治療藥物之外，還有一些患者性生活不理想的原因是性欲冷淡，這部分患者通過血液指標的檢查，往往提示有體內雄激素水平的偏低，即性腺功能減退癥。

對于這類患者的治療主要采用雄激素補充的療法，把偏低的雄激素水平補上來。常用藥物為十一酸睪酮膠丸。本品為睪酮的十一酸酯，是睪酮的衍生物，可促進男性性征和性腺的發育，提高體內雄激素水平，改善性欲冷淡的情況。主要副作用是長期服用激素帶來的多毛和痤瘡等，同時也會影響精子數量。另外，前列腺癌患者禁用。

請一定在醫生處方下使用這些藥品，不要自己隨便買來用。

中藥篇

中醫將性功能障礙稱為“陽痿”。傳統中醫學認為，在男子性交時，由于陰莖“痿軟不舉，或舉而不堅，或堅而不久”而造成無法進行正常性生活的病證，就是陽痿。所以，傳統中醫學在治療陽痿時，是著眼于將萎軟不舉、舉而不堅、堅而不久這3種不同情況統一認識和治療的。當然，不同患者的陽痿由于證型不同，適合選用的中成藥也不一樣。

●癥狀一：能夠勃起但硬度和維持時間不足，同時伴有較明顯的腰膝酸軟和乏力倦怠，平時工作較為勞累、缺少休息，或頭發早白或稀疏，同時面色和舌象淡白。

如果存在這些癥狀，則很可能屬于腎氣虛型的陽痿。對于這種類型的陽痿，優先選用補腎氣的中成藥，如金匱腎氣丸等、濟生腎氣丸、強腎片等。其中，金匱腎氣丸由肉桂、附子（制）、熟地黃、山茱萸（制）、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉等組成，在六味地黃丸基礎上增加了補腎陽的肉桂和附子，形成了陰陽雙補的經典方。需要注意的是，感冒發熱期間不宜服用。

●癥狀二：長期以來性欲冷淡，存在勃起障礙和早泄，同時伴有較為明顯的手腳冰涼或畏寒喜暖的現象，或者體型較胖、缺少運動，同時面色和舌象淡白。

如果存在這些癥狀，則很可能屬于命門火衰型的陽痿。對于這種類型的陽痿，優先選用補腎陽助火的中成藥，如右歸丸、桂附地黃丸、鹿茸片等。其中，右歸丸由熟地黃、附子（炮附片）、肉桂、山藥、山茱萸（酒炙）、菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當歸、杜仲（鹽炒）組成，為溫補腎陽的經典名方。需要注意的是，感冒發熱期間不宜服用。

●癥狀三：陽痿造成了比較明顯的自卑心理，悶悶不樂和壓抑，同時伴有胸悶胸痛、食欲不佳的情況，或者夫妻關系不協調，同時舌暗脈弦。

如果存在這種情況，則很可能屬于肝郁氣滯血瘀型的陽痿。對于這種類型的陽痿，優先選用疏肝解郁補腎的中成藥，如疏肝益陽膠囊、逍遙丸、柴胡舒肝丸等。其中，疏肝益陽膠囊由蒺藜、柴胡、蜂房、地龍、水蛭、九香蟲、紫梢花、蛇床子、遠志、肉蓯蓉、菟絲子、五味子、巴戟天、蜈蚣、石菖蒲組成，為專門針對肝郁氣滯型陽痿的中成藥。需要注意的是，感冒期間不宜服用，治療期間禁止酗酒及過度吸煙，避免一切過度精神刺激。

●癥狀四：陽痿的同時伴有尿頻尿急、或陰囊潮濕、或慢性前列腺炎等下焦濕熱的癥狀，同時可能伴有口干口苦、舌暗紅苔黃。

如果存在這種情況，則很可能屬于濕熱下注型陽痿。對于這種類型的陽痿，優先選用清利濕熱活血的中成藥，如四妙丸、龍膽瀉肝丸合血府逐瘀膠囊、前列舒通膠囊。其中，前列舒通膠囊由黃柏、赤芍、當歸、川芎、土茯苓、三棱、澤瀉、馬齒莧、馬鞭草、虎耳草、川牛膝、柴胡、甘草組成，清熱利濕的同時活血化瘀。需要注意的是，脾胃虛寒患者不宜長期使用此類清利濕熱的中成藥。

最后要提醒大家，不管是用西藥還是中藥治療性功能障礙時，一定要在醫生指導下使用。自己隨便吃藥不僅治療效果不佳，還可能帶來副作用。

編輯/葉云