小切口非超聲乳化白內障手術用于硬核白內障治療的臨床研究

河南省焦作市馬村區人民醫院（454150）魏建房 張媛媛 王芬芬 張宇飛

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2017年1月我院收治的80例硬核白內障患者作為本次的研究對象，依據手術方法的不同隨機分為兩組，觀察組40例，男22例，女18例，年齡52～78歲，左眼患者36例，右眼患者24例，晶狀體核硬度分級Ⅳ級29例，Ⅴ級11例，術前視力光感-0.3。對照組中，男21例，女19例，年齡53～79歲，左眼患者36例，右眼患者24例，晶狀體核硬度分級Ⅳ級30例，Ⅴ級10例，術前視力光感-0.3。

1.2 方法 對照組采用超聲乳化白內障手術法：術前散瞳，表面麻醉，制備角膜切口，向前房注入粘彈劑以充盈前房達到為保護角膜內皮的作用，環形撕囊，穿刺刀分離晶體核，以超聲乳化的方式吸出粉碎的晶體核，置人工晶體入囊袋內，切口用殘留的粘彈劑水密封，封閉結膜瓣[1]。

觀察組采用小切口非超聲乳化白內障手術法：術前用復方托品酰胺滴眼液散瞳，表面麻醉，對患者開瞼后在顯微鏡輔助下，分離角膜，并在角膜邊緣的3點處作切口，使晶狀體核呈現游離狀態，將晶狀體核置入前房中后，注入粘彈劑覆蓋晶狀體核，隨后對晶狀體進行恢復原狀操作，殘留皮質吸出后置入人工晶體，注入抗生素以防感染，患者可口服消炎藥及維生素C[2]。

附表 兩組患者并發癥發生情況（n，%）

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療80天后角膜散光度差異和并發癥發生情況[3]。

1.4 統計學處理 所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，治療后角膜散光度用平均值±標準差(±s)，差異比較采用t檢驗，并發癥發生情況以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有可比性。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生情況 觀察組并發癥發生率10%，遠低于對照組并發癥發生率20%，差異具有可比性（P＜0.05）。詳見附表。

2.2 兩組患者治療后角膜散光度差異觀察組（1.86±0.70a）患者經手術治療后角膜散光度改善程度明顯優于對照組（1.24±0.46），差異具有可比性（P＜0.05）。

3 討論

隨著年齡的增長，人機體的各個部分會出現衰老的跡象，人的晶狀體也會隨之變渾濁，即發生白內障病變，對于硬核白內障患者來說，藥物已無法阻止病情惡化，極易出現失明現象。所以白內障患者一定要遵循早發現、早治療的原則，不然會增加不必要的治療手段及經濟負擔。白內障手術的目的是使患者不再遭受視力模糊的束縛，一般方法是應用人工晶體替代患者已經老化的病變晶狀體，使患者恢復視力。近年來，白內障手術手段層出不窮，根據多年臨床實踐表明，小切口非超聲乳化白內障手術是一種相對安全、有效的手術方法，不斷受到主治醫師和患者的雙重青睞。該手術方法有效彌補了超聲乳化術對不可再生的角膜內皮細胞的損傷作用，而且切口小，傷口愈合所需時間短，更有利于術后恢復。而超聲乳化手術對手術醫師的技術水平要求比較嚴格，否則易出現鞏膜損傷、后囊破裂等不良反應和術后康復。

本研究中，筆者以期探討小切口非超聲乳化白內障手術在硬核白內障治療中的應用療效，對收治的患者隨機分組，相關結果顯示，觀察組并發癥發生率10%遠低于對照組并發癥發生率20%，差異具有可比性（P＜0.05）；觀察組患者經手術治療后角膜散光度改善程度明顯優于對照組，差異具有可比性（P＜0.05）。

綜上所述，小切口非超聲乳化白內障手術能夠降低硬核白內障患者術后并發癥，明顯改善患者角膜散光度，更有助于病情的康復，值得推廣應用。