穴位藥物封閉對胃下垂治療效果研究

北京京順醫院（101300）朱均林

正常人的胃在腹腔的左上方，由于膈肌懸吊力不足，支撐內臟器官的韌帶松弛或腹內壓降低，導致站立時胃大彎抵達盆腔，胃小彎弧線最低點降到髂嵴連線以下形成胃下垂。雖是一種常見慢性病，但不易治療。本研究采用溴化加蘭他敏注射液及苯丙酸諾龍注射液穴位封閉獲愈，隨診3～6年癥狀無復發，詳細報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選舉2003年6月～2015年3月門診接診患者64例，隨機分為觀察組（穴位藥物治療組）和對照組（常規治療組）各32例。觀察組患者中男性26例，女性6例，年齡25～45歲，平均37.37歲；對照組患者中男性18例，女性14例，年齡22～43歲，平均35.60歲。兩組臨床均有胃納差，腹脹（進食后加重）、噯氣、不規則的中上腹部疼痛。體檢：體質消瘦，上腹部觸到主動脈搏動。X線鋇檢及電子胃鏡檢查，均見胃張力低，蠕動減慢，不同程度有胃下極在髂嵴聯線下6～10cm。

1.2 治療方法 對照組采取針灸、飲食療法（減少刺激、定時定量），腹部肌肉鍛煉，中西藥調理對癥治療。觀察組采用溴化加蘭他敏注射液5ml封閉一側胃俞穴，另一側胃俞穴及雙脾俞穴，每穴用25mg苯丙酸諾龍注射液封閉，臀部胃腸疾病壓痛點，每側壓痛點用50mg苯丙酸諾龍注射液封閉（胃腸疾病壓痛點位于臀部髂嵴正中下3～4cm處）。患有胃腸疾病均有壓痛、酸、脹的感覺，并延著大腿放射。1周封閉一次，4次為一療程。過10天后再封閉一次，三個月為一治療周期，以更好地鞏固療效。兩組患者的觀察治療周期為三個月，每月復檢一次。

附表 兩組有效率對比[n(%)]

1.3 觀察指標

1.3.1 儀器檢查指標：X線檢查，胃腸鋇餐造影，飲水超聲波檢查。

1.3.2 癥狀觀察：腹脹及上腹不適，厭食、腹痛、惡心、嘔吐、便秘等改善情況（自我評價）。按照以上指標對觀察組、對照組進行觀察分析。治愈：主要癥狀消失，胃體恢復生理解剖位。顯效：臨床癥狀和體征得以明顯改善，胃體在原基礎上恢復到解剖位。有效：臨床癥狀和體征得以改善，但仍有臨床癥狀存在。無效：臨床癥狀和體征無改善或甚至加重。

1.4 統計學方法 本組數據采用 SPSS21.0統計學軟件進行統計學處理，采用卡方進行組間檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

兩組患者的有效率進行比較，觀察組有效率90.6%，對照組為71.19%，P＜0.05。詳見附表。

3 討論

正常內臟位置主要靠三個因素予以固定，即橫膈的位置及膈肌的活動，腹內壓的維持。特別是腹肌力量和腹壁脂肪層厚度的作用，和鄰接臟器或某些有關韌帶固定作用[1]。胃下垂也就是祖國醫學所說中氣不足、脾胃虛弱[2]。由于脾胃虛弱而食欲減退，吸收減少，供給機體營養也減少，蛋白質合成來源不足，機體需要能量就消耗大量脂肪造成體質消瘦，肌張力減退，鄰近與胃相關韌帶松弛，腹肌力量減弱而引起本病。

苯丙酸諾龍具有明顯地促進蛋白質合成代謝的作用，促進正氮平衡，能使肌肉發達，體重增加[3]。本藥屬油制劑，吸收慢，穴位封閉刺激作用維持時間長，溴化加蘭他敏具有抗膽堿酯酶作用，可提高乙酰膽堿受體的感受性，使受阻礙的神經肌肉傳導性恢復，改善各種末梢神經肌肉障礙的麻痹狀態。穴位注射可提高胃的緊張力，增加其應激性，所以采用大劑量穴位封閉能起到較強的治療作用，使胃張力增加，使下垂的胃上升，癥狀緩解。