米非司酮聯合米索前列醇與米索前列醇在清宮術中的療效比較

河南省南陽市宛城區中醫院（473000）邱云豐

過期流產在早期無明顯癥狀，但是隨著停經時間的不斷延長，容易引發彌散性血管內凝血、凝血功能障礙等并發癥[1]。我院近年來對終止妊娠患者采用米非司酮與米索前列醇聯合清宮術治療，效果理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2015年1月～2015年8月共收治112例終止妊娠的患者，所有患者心電圖、肝、腎及凝血功能檢查均正常，將其隨機分為對照組與觀察組，每組56例，所有患者均經B超檢查、婦科檢查及人工毛促性腺激素檢查確診為宮內妊娠，白帶、血、尿常規檢查正常，且無凝血功能障礙、米索前列醇及米非司酮禁忌癥。兩組患者的基本資料無顯著性差異（P＞0.05），如附表1所示。

1.2 治療方法 所有患者入院后均常規測量體溫及脈搏，確定正常之后，觀察組患者入院1天后早晨空腹口服米非司酮（北京紫竹藥業有限公司，批號：國藥準字H10950003），一次150mg，一天1次。維生素B6，口服，一次10mg，一天1次。第3天早晨服用米索前列醇（北京紫竹藥業有限公司，批號：國藥準字H20000668），一次0.6mg，一天1次。地塞米松，口服，一次1.5mg，一天1次。在確定患者胚胎排出之后立刻進行清宮術。對照組采用米索前列醇聯合清宮術治療，前列醇使用方法及清宮方法同觀察組。

1.3 觀察指標 ①對比兩組患者的手術時間、術后出血量等手術指標。②以參考文獻標準對手術效果進行評價[2]：完全流產：胚囊完全排出，術后2周陰道出血停止，宮腔內無殘留組織；不完全流產：胚囊排出，宮內有少量殘留組織，陰道出血持續15天以上；流產失敗：胚囊未排出。成功率為完全流產率與不完全流產率之和。

1.4 統計學處理 將所得數據錄入SPSS22.0軟件包處理分析，對計數資料以X2檢驗，以例數百分比的形式表示，對計量資料以t檢驗，以X±S的形式表示，以P=0.05作為檢驗基準，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術成功率 觀察組完全流產、不完全流產、流產失敗人數分別為47、8、1，手術成功率為98.21%，對照組完全流產、不完全流產、流產失敗人數分別為40、14、2，手術成功率為96.43%，兩組患者的手術成功率無顯著性差異（P＞0.05）。

2.2 手術指標 觀察組患者的手術時間明顯短于對照組（P＜0.05），術中出血量明顯少于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義，結果如附表2所示。

3 討論

臨床上終止妊娠的常用藥物有米索前列醇、米非司酮等。隨著孕齡的不斷增加，子宮變大，蛻膜組織量不斷增多，藥物流產往往無法將胚囊完全排出，如果一味等待自然排出，容易延長流產后的出血時間，并可能引發大出血，因此，應及時進行清宮術。但若直接采取鉗夾術，容易導致出血量大、流產不全等。因此臨床上多聯合米非司酮及米索前列醇治療，在胎兒排出之后再進行清宮術，從而降低了手術風險，緩解了患者痛苦，提高了治療效果。本研究中，采用米非司酮聯合米索前列醇與清宮術治療的觀察組患者的手術成功率為98.21%，采用米索前列醇與清宮術治療的對照組為96.43%，兩組患者的手術成功率不具備顯著性差異（P＞0.05），表明兩種方案療效均比較確切。在手術指標方面，觀察組的手術時間明顯短于對照組，術中出血量明顯少于對照組（P＜0.05），表明清宮術前采用米非司酮與米索前列醇能夠有效縮短手術時間，提高手術安全性。

附表1 兩組患者的基本資料比較（X±S）

附表2 兩組患者的手術指標比較（X±S）

總之，清宮術前采用米非司酮聯合米索前列醇能夠有效縮短手術時間，提高手術效果，保證手術順利完成，在臨床上值得推廣應用。