快速康復護理在腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術患者中的應用效果觀察

鄭州大學第二附屬醫院（450000）胡桂芳

腎囊腫是常見的泌尿系統疾病，多發于中老年群體，但當囊腫直徑＞5cm時，會壓迫腎實質，給腎功能造成一定的損害，引發腎臟疼痛、高血壓及出血感染等癥狀，嚴重危害患者的生命健康[1][2]。傳統的治療方法主要通過穿刺或開放腎囊腫去頂減壓術進行治療，但隨著微創技術不斷地發展與成熟，并且腹腔鏡治療具有創傷小、易恢復等特點，因此腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術被廣泛應用于腎囊腫的治療中[3]。目前，大型綜合醫院泌尿外科經常面臨床位緊缺的難題，因此在不影響患者治療效果的基礎上給予快速康復護理，以便更合理地幫助患者盡快康復[4]。本研究將探究快速康復護理在腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術患者中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年7月～2016年11月收治的腎囊腫患者86例為研究對象，按照隨機數表法將其分為兩組，各43例。對照組男19例，女24例；年齡31～76歲，平均年齡（52.12±15.43）歲。觀察組男20例，女23例；年齡30～77歲，平均年齡（53.21±15.67）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 入選標準 (1)納入標準：①所有患者經B超、CT、尿路平片及腎盂造影檢查確診為腎囊腫；②囊腫直徑＞5cm，且出現血尿、尿路感染、出血或腫瘤等必須進行手術治療者；③患者均自愿簽署手術同意書。(2)排除標準： ①伴有嚴重心、肝、腎功能疾病者；②多腎囊、腎盂旁囊腫、腎囊性癌者；③腎周圍出現嚴重粘連或腎囊腫合并嚴重感染者。

1.3 方法 兩組均行腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術治療。對照組給予常規護理，包括：術前心理干預、飲食指導、引流管護理等。觀察組在對照組基礎上給予快速康復護理，方法如下：①術前健康教育，給患者發放關于腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術的相關健康手冊，告知其術后注意事項等常識，以提高患者對該手術治療的認知度，使患者能夠更好地配合手術治療。②術前6h告知患者禁水禁食，并進行機械灌腸，在手術中注意給患者保暖，術后積極鼓勵患者在自身恢復良好狀況下，盡快下床活動，以促進機體的微循環，加快康復進程。③術后麻醉過后患者順利通氣后，早期給予患者進食流質食物，并囑咐患者少食多餐；術后及時將患者鎮痛泵打開，對疼痛嚴重的患者在醫生指導下給予鎮痛藥，以盡快幫助患者緩解疼痛感。④術后幫助患者對切口進行輕按摩處理，以促進切口處的血液循環和機體分泌功能的恢復。術后對引流管進行良好地固定，避免引流液在腹腔內聚集造成腹腔的感染等，并定期對引流管進行有效擠壓。

1.4 觀察指標 ①比較兩組術后臨床康復指標，包括：下床活動時間、耐受半流食物時間、引流管拔出時間、疼痛評分。②比較兩組住院時間及住院費用。③比較兩組術后并發癥發生率。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 康復指標 對照組下床活動時間、耐受半流食物時間、引流管拔出時間、疼痛評分均較觀察組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 住院時間及住院費用 對照組住院時間及住院費用均比觀察組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表2。

2.3 并發癥發生率 對照組并發癥發生率比觀察組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表3。

附表1 兩組患者臨床康復指標對比（±s）

附表1 兩組患者臨床康復指標對比（±s）

組別 下床活動時間（d） 耐受半流食物時間（d） 引流管拔出時間（d） 疼痛評分（分）對照組(n=43) 4.23±1.12 4.83±1.52 2.95±1.46 4.86±0.32觀察組(n=43) 1.41±0.23 1.52±0.38 1.52±0.34 2.07±0.27 t 15.033 12.893 5.819 41.757 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組患者住院時間及住院費用對比（±s）

附表2 兩組患者住院時間及住院費用對比（±s）

組別 住院時間（d） 住院費用（元）對照組(n=43) 9.92±1.23 13269.87±708.26觀察組(n=43) 6.25±1.34 10258.64±567.92 t 12.767 20.746 P＜0.05 ＜0.05

附表3 兩組患者并發癥發生率對比 n（%）

3 討論

腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術治療因具有切口創傷小、手術時間短、術中出血量少特點，而被廣泛應用于泌尿外科治療中，并獲得廣大醫患人員的認可。而快速康復護理的中心思想是在患者手術前后實施的一系列積極有效的措施以加快患者術后康復進程，降低患者術后應激反應及生理的不適，目的在于有效縮短住院治療時間。因此腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術患者實施快速康復護理尤為必要。本研究結果顯示，對照組下床活動時間、耐受半流食物時間、引流管拔出時間、疼痛評分，其中疼痛評分、住院時間、住院費用及并發癥發生率均比觀察組高，表明快速康復護理可以有效加快患者臨床康復進程，縮短住院治療時間，降低術后并發癥發生率。其原因為快速康復護理通過術前健康教育、術前機械灌腸、術中保暖、術后鼓勵早期下床走動、鎮痛、創傷口輕按摩等護理措施，有效提高患者對疾病和手術治療的認知，使其能積極配合手術治療，提高治療依從性，并能夠有效降低患者生理應激反應，可縮短患者術前禁水進食時間，并且術前未進行清腸處理，有效避免患者機體內電解質水平失衡，降低脫水事件的發生率；積極鼓勵早期下床走動及創傷口護理，有效促進患者機體血液循環及胃腸功能的恢復，減少并發癥發生，并促進患者康復進程，進而縮短患者住院時間。

綜上所述，快速康復護理可有效促進腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術患者術后康復進程加快，并降低術后并發癥發生率，縮短患者住院治療時間，減少患者經濟負擔。