兒科住院患兒常見護理安全問題與護理管理分析

鄭州大學附屬兒童醫院（450000）林佳

兒科住院患兒的護理安全問題一直是護士關注的重點問題，由于住院患兒年齡均比較小，在自我管理能力方面比較差，自身的約束性差，使得護理安全管理難度提升[1]。且隨著人們對醫院護理質量要求的提高，對兒科護士也提出了新的挑戰。目前，兒科護理的重點是減少患兒住院期間的安全不良事件，確保患兒的安全[2]。所以，如何實施有效的安全護理管理，降低護理風險，提高護理質量已成為護士亟待解決的重點工作內容[3]。本文對患兒住院期間的護理安全不良事件進行了調查，以2015年1月～2015年12月未實施管理與2016年3月～2017年2月實施安全管理各階段的75例患兒為例，總結有效的護理報告如下。

1 一般資料與方法

附表 患者護理質量評價結果比較

1.1 一般資料 研究對象分別為2015年1月～2015年12月未實施管理的住院患兒75例（對照組），其中男44例，女31例，年齡0.5～5歲，平均年齡（3.87±1.01）歲；觀察組為2016年3月～2017年2月實施安全管理的75例患兒，其中男45例，女30例，年齡0.5～5歲，平均年齡（3.70±1.02）歲。兩組一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規安全護理管理，即患兒住院期間，護士告知患兒或家屬相關醫院情況，給予常規健康教育及告知注意事項；觀察組給予改進后安全護理管理：①安全防范措施，對于跌倒、燙傷、墜床等因素，護士應該在患兒入院時，告知家屬安全防范措施，提升安全防范意識，并且加強工作的巡視和觀察。積極與家屬進行溝通交流，在家屬自我認知水平提升的情況下，讓家屬可以積極主動參與到安全隱患管理中，積極與護士配合，加強對患兒的監督，以降低安全不良事件的發生率；②安全管理規章制度，實施PDCA管理機制，督促護士加強每日的巡視，嚴密觀察患兒病情變化，注重病房環境的巡視，減少陪護人次，加強陪護管理，并注重工作評估，不斷完善管理制度的漏洞。護士還需要發揮家屬的監督作用，提高家屬的積極性和主動性，在陪護過程中，能自主觀察和了解患兒病情變化，并及時告知護士，達到嚴密觀察和巡視的效果；③提升護士溝通能力，護士長應該加強對護士的宣教和培訓，必要時以情景模擬形式，開展對護士行為的引導，端正護士與患兒及家屬溝通的態度，提升溝通能力和技能。護士必須認識到家屬在整個護理過程中的重要作用，能樹立正確的護理安全意識，以良好的態度和積極心態與家屬多溝通，積極與家屬構建良好關系，全面實現護士聯合家庭的合作護理模式；④提升專業素養，加強護士專科能力和管理能力的培訓，提升安全意識。要求護士關愛患兒，加強對家屬的兒科疾病宣教，密切與患兒還有家屬聯系，讓家屬也能積極主動參與安全防護工作，增強安全管理意識，提高整體工作效率，避免安全不良事件。

1.3 觀察指標 比較患者護理安全不良事件的發生率，評價護理前后患兒及家屬對護理工作的滿意情況。采用護理滿意度自評量表，0～100分制，對巡視、心理護理、護理健康教育、安全防范等內容進行調查，≥90分表示優，60～80分表示良，≤59分表示差，評分越高表示質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0處理數據，其中計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計量資料以%表示，采用卡方檢驗，當P＜0.05時認為數據比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患兒護理安全不良事件發生情況比較對照組75例患者中安全不良事件共發生9例，發生率12.00%，顯著高于觀察組的1.33%（P＜0.05）。

2.2 患者護理質量 護理前，兩組患者護理質量評分比較無差異（P＞0.05），護理后，觀察組患者護理質量顯著優于對照組（P＜0.05），詳見附表。

3 討論

根據調查結果顯示，兒科住院患兒發生護理安全不良事件主要包括：跌倒、墜床、脫管和燙傷。患兒發生跌倒是由于在床旁邊放置的椅子位置不當，其中還有患兒是因為床旁邊地面濕滑，導致跌倒。究其原因是由于床旁椅子放置不規范，工作人員在拖地時，拖布太濕，地面上的水未及時擦干等[4]。而發生墜床事件主要是由于床欄設置不正確，其中有1例患兒是因家屬離開致墜床。這主要是由于護士在患兒入院后，未及時與家屬交流，健康教育工作不到位，沒有給予家屬安全防范知識介紹，導致不良事件[5]。非計劃拔管與患兒年齡小有關，有的患兒不能配合治療，護士也并未重視管道護理宣教，導致脫管。或因部分患兒無法久坐、好動，導致了安全不良事件[6]。燙傷可能因為家屬倒開水或服藥掀翻開水，這主要是由于護士沒有加強巡視和觀察最終導致風險事件。

所以，作為兒科護士應該具有極強的安全管理意識，認識到患兒群體的特殊性，積極與患兒和家屬溝通，尋求家屬的配合，在家屬和護士的巡視、監督和觀察下，降低安全不良事件發生率。在本次研究中，給予觀察組階段患兒積極的安全管理措施，患兒僅1例發生燙傷，發生率降低到1.33%，顯著低于對照組的12.00%，且經過安全護理管理后，患兒整體的護理質量評分（92.05±1.02）也顯著高于對照組（P＜0.05）。

通過研究表明，針對性地為患兒制定有效的安全管理對策，為患兒提供專科護理服務，具有顯著的積極作用。所以，護士在患兒住院期間應該認真執行安全管理規范和制度，規范操作流程，履行工作職責，提升自我責任心，全心全意為患兒服務，并且要善于調動家屬的積極性，護士與家屬積極配合，全面提高護理工作的安全性。

綜上所述，積極的安全管理措施在兒科住院患兒護理中的實施具有重要的意義，值得護士深入思考。