分層管理模式在心外科臨床護理中的應用效果研究

鄭州市第七人民醫院（450000）劉哲 王海彥 李冰玉

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院心外科專業病房5個，專職護理人員58名，平均年齡31歲；學歷：碩士1人，本科22人，專科35人；職稱：副主任護師1人，主管護師為9人，護師與護士分別為16人、32人。

1.2 方法

1.2.1 分層方法及任職條件 依據專業特點及患者需求，結合護理人員的護齡、業務能力、技術水平及相應職稱體系，將護理崗位分為N0～N4五個層級：N0級在上級護士指導下完成較基礎的臨床護理工作；N1級能夠完成病情穩定患者的基礎、一般專科護理，獨立承擔較專業的臨床護理工作；N2級能夠完成較重病人的基礎、專科護理等工作，對危重患者實施搶救及專科指導，參與科室護理質量控制及護理帶教；N3級能夠完成危重患者的基礎、專科護理等工作，對危重患者實施搶救與專科指導，參與科室護理質量控制、護理帶教、業務查房、疑難病例討論及護理科研等工作；N4級能夠準確評估、判斷、處理本專業疑難、復雜的護理問題，具備危重患者管理及全院專科會診能力，承擔特殊專科護理、危重患者搶救、護理質量控制、護理帶教、疑難病例會診及護理科研工作。

1.2.2 晉級標準 依據本院現實狀況，制定護士晉級考核辦法，明確晉級考核標準：①N0級標準：未取得護士執業資格證或取得護士執業資格證但工作未滿1年；理論及操作考核達標；任職期內無投訴及嚴重不良事件；年值夜班數平均≥60個。②N1級標準：已取得護士執業證書且工作滿1年以上及2年以下；理論及操作考核達標；任職期內無投訴及嚴重不良事件；年值夜班數平均≥60個。③N2級標準：臨床工作滿2年以上的護士或護師；理論及操作考核達標；任職期內無投訴及嚴重不良事件；年值夜班數平均≥40個。④N3級標準：工作滿7年的護師、主管護師或在N2級崗位基礎上工作2年以上，工作能力強、表現突出的護師；理論及操作考核達標；任職期內無投訴及嚴重不良事件；年值夜班數平均≥20個。⑤N4級標準：工作滿9年的主管護師或副主任護師，理論及操作考核達標；任職期內無投訴及嚴重不良事件；年值夜班數平均≥10個。

1.2.3 確定崗位職責 制定各層級護士的工作職責，內容包含5個方面，分別為開展健康教育、臨床護理教學、病區管理、專科護理技術操作及基礎護理，并且對各層級人員實施護理部、大科及病區三級培訓與考核工作，保證護理人員均職盡其能、按職上崗。

1.3 觀察指標與評定標準 患者滿意度[1]。依據基礎護理、健康教育、服務態度及操作技能滿意度等內容設計調查表，劃分5個等級實施評分，即非常滿意為5分，比較滿意為4分，一般3分，不滿意2分，非常不滿意為1分。因各大題下屬小題數目不同，因此，以平均分值＞4分設為滿意。選取2016年在我院5個心外科病區收治的300例患者，調查分析分層管理模式實施前、后的滿意度情況。

附表 實施分層管理模式前、后心外科病房患者的滿意度對比[例(%)]

1.4 統計學方法 本次研究所得數據均采用SPSS20.0實施處理，標準差（±s）表示計量資料，行t檢驗，百分比%表示計數資料，行X2檢驗，當比較差異顯著時，由P＜0.05予以表示。

2 結果

實施分層管理模式后，心外科病房患者對護理人員的基礎護理、健康教育、護理人員服務態度及操作技術滿意度相比均優于實施前且差異顯著（P＜0.05），見附表。

3 討論

護理工作已從單純性疾病護理向“以人為中心”的方向轉變，實施分層管理能夠合理利用護理資源，達到護理效率的最大化[2]，從而在心理、生理、社會等多方面滿足患者健康需求。從附表可知，實施分層管理模式后，患者對護理工作滿意度均優于實施前，同時對于激勵機制的形成具有重要的促進作用。

綜上所述，分層護理模式適用于我國現階段護理工作發展，促進護理人員的自身價值及潛力得以充分發揮，為患者提供更加專業、優質的護理服務。