探究針灸推拿治療腦卒中后肌張力增高的臨床效果觀察

孫仁強

【摘要】目的：研究分析腦卒中后肌張力增高采用針灸推拿治療的臨床療效。方法：此次研究的對象是選擇2016年2月至2017年2月我院收治的76例腦卒中后肌張力增高患者，將其臨床資料進行回顧性分析，并隨機分為兩組，將康復訓練治療應用在對照組（38例）中，將針灸推拿治療應用于實驗組（38例）中，對比兩組治療效果。結果：對照組治療總有效率為921%，明顯優于對照組的789%，差異顯著（P<005），具有統計學意義。結論：在腦卒中后肌張力增高患者中，采用針灸推拿治療，具有較好的效果，能夠顯著降低患者肌張力，對其臨床癥狀進行改善，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】針灸推拿；腦卒中；肌張力增高；臨床療效

【中圖分類號】R9694

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）09-123-02

肌張力主要是機體的肌肉組織在靜息的情況下，出現一種持續、刻意及微小的收縮現象，在臨床中可以將其分為病理性與生理性兩種。肌張力增高疾病比較常見，并且是中樞神經系統疾病的并發癥之一，發病率較高，其臨床表現為肢體痙攣，對患者的日常生活會造成較大的影響[1]。在腦卒中后肌張力增高患者中，通過采取針灸推拿治療，其治療效果比較顯著。本次研究中，對76例腦卒中后肌張力增高患者進行研究，現報告如下。

1資料與方法

11一般資料以我院收治的76例腦卒中后肌張力增高患者為研究對象，所有患者均在2016年2月至2017年2月入院治療。并隨機分為兩組，對照組（38例）中，男性21例，女性17例，年齡在43-76歲之間，平均為（584±36）歲。病程為7天至9個月，平均為（23±07）個月。實驗組（38例）中，男性22例，女性16例，年齡在44-79歲之間，平均為（592±37）歲。病程為9天至8個月，平均為（24±08）個月。一般資料對比中，兩組患者無顯著差異，具有可比性。

12方法對照組患者采用康復訓練治療，根據患者的病情依次給予關節活動訓練、關節松懈術練習，待病情穩定后給予被動牽引痙攣肌訓練與體位訓練，之后適當給予物理療法與作業療法治療。實驗組患者采用針灸推拿治療，具體治療方法如下：

（1）針灸治療

取患者的仰臥位，并明確患者的主穴（三陰交、肩臑、合谷、風市、外觀、丘墟、內庭、足三里）與配穴（內關、內外膝眼、曲澤、天宗、照海、大陵、極泉），在針刺之前對其進行消毒處理，并刺入以上穴位，留針30分鐘后，需要配合相關的針灸方法，同時需要對患者的表情變化進行密切觀察，避免出現暈針的現象。每天施針一次，六天為一個療程，共治療三個療程。

（2）推拿治療

針對患者上肢，需要在患者肩胛周圍與側頸項兩側采用滾法推拿治療，需要在其肩部到手腕部位來回采用拿法治療5次，并告知患者及時開展被動活動練習，例如外展、內收、回旋上舉等活動練習，并及時對痙攣肌進行松弛處理。將搖法推拿應用在肩部、肘部、手腕部，來回使用2次。同時需要對患者的手三里、合谷、尺澤、肩井等穴位進行按摩處理，按摩時間維持30分鐘左右。針對患者的下肢，取患者的仰臥位，將滾法推拿應用在患側下肢，從大腿前面白髂前上棘一直到踝關節部位?；贾枰o予拿法治療，來回使用5次，并及時給予肌肉松弛處理。同時告知患者采用內、外旋訓練下肢，針對髖關節、膝關節、踝關節等及時給予被動訓練。在承山、風市、膝眼等穴位中進行按摩處理，維持按摩時間30分鐘左右。

13療效判定標準針對患者肌張力增高情況采用Ashworth分級法進行評價，分為0-4級，4級：患肢呈現強直癥狀；3級：肌張力顯著增高；2級：肌張力有所增加，患肢局部出現屈曲，無明顯受限情況；1級：肌張力輕度增加，患肢局部輕微屈曲受限；0級：未出現肌張力增高現象。顯效：患者肌張力降低2級或以上；有效：肌張力降低1級；無效：肌張力無明顯改善。

14統計學分析所有數據采用SPSS210統計學軟件進行統計學分析，計量數據采用（平均數±標準差）表示，P<005，具有統計學意義。

2結果

對照組治療總有效率為921%，明顯優于對照組的789%，差異顯著（P<005），具有統計學意義。見表1所示：

3討論

在腦卒中疾病后容易出現一系列后遺癥，在常見的偏癱后遺癥中，其主要是由于運動神經受損引起的。同時，運動元受損會導致脊髓活動增高，從而會打破α2γ環路平衡，促使一系列臨床特征性發生改變，例如肘關節會出現屈曲現象，足內翻、肩后縮下沉等[2]。通常情況下，會及時采用康復訓練、藥物、手術、電刺激、針灸推拿等方法治療，由于藥物治療會出現較多不良反應，對患者身體造成一定影響，治療效果不夠理想[3]。在對患者病情特征進行深入了解的情況下給予有針對性的康復訓練與治療，從而達到降低肌張力增高效果，對運動與姿勢進行協調處理。然而這種治療方法具有較高的依從性，并且需要依賴機械輔助治療，具有較大的局限性。通過對各種相關的穴位進行針灸處理，并加以按摩與推拿治療，可以有效的改善患者臨床癥狀，且無不良反應，具有較高的安全性。

在本次研究中，對兩組患者的治療方法進行分析，其結果顯示實驗組的治療總有效率明顯優于對照組，表明，在腦卒中后肌張力增高患者中采用針灸推拿方法治療，其臨床療效顯著。

綜上所述，在腦卒中后肌張力增高患者中，采用針灸推拿治療，具有較好的效果，能夠顯著降低患者肌張力，對其臨床癥狀進行改善，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]黃俊宏，胡世華，黃育聰，等.針灸治療中風后肌張力增高的臨床分析[J].臨床醫學工程，2013，20（12）：227-228

[2]李佩芳，劉霞，蘇毅.針刺治療腦卒中后痙攣性癱瘓研究進展[J].中醫藥臨床雜志，2014，23（12）：1126-1129

[3]胡軒宙，李國安，王波，等.針灸推拿治療中風后肌張力增高的研究進展[J].上海針灸雜志，2015，30（04）：137-140