卡培他濱聯合三維適形放療治療老年直腸癌臨床效果觀察

周愛華

直腸癌是一種消化系統腫瘤, 近年來, 直腸癌發病率越來越高。手術治療是直腸癌的重要治療方式, 通常情況下, 手術失敗的主要原因是癌癥晚期及術后復發, 很多患者在術后具有較高的復發率［1］。針對晚期直腸癌及直腸癌復發患者,給予放化療方式進行治療, 可有效延長患者生存時間。為了提高老年直腸癌患者治療效果, 本文在2015年2月～2018年1月選取本院老年直腸癌患者40例作為研究對象, 觀察卡培他濱聯合三維適形放療治療老年直腸癌的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2018年1月本院收治的老年直腸癌患者40例作為研究對象, 隨機分為對照組與觀察組 , 各20例。對照組患者男 13例 , 女7例；年齡 65～82歲,平均年齡(73.72±5.73)歲。觀察組患者男12例, 女 8例；年齡67～83歲, 平均年齡(74.82±6.64)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性?；颊呔椴⒑炇鹬橥鈺?。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者給予三維適形放療治療, 使用負壓帶固定體位, 通過CT掃描盆腔定位, 并在三維治療計劃系統中上傳掃描圖像。在三維重建圖像上劃分臨床靶區、計劃靶區、腫瘤靶區及鄰近重要器官, 臨床靶區由腫瘤靶區外擴8 mm,計劃靶區由臨床靶區外擴10 mm, 重要器官外擴0.5 mm。采用4～5個適形野照射, 95%的等劑量曲線包括計劃靶區, 靶區處方劑量為 5 次 /周 , 2 Gy/次 , 在 6～7 周內完成 , 計劃靶區邊緣總劑量為 56～60 Gy, 腫瘤靶區邊緣 64～70 Gy, 腫瘤中心 80～102 Gy。

1.2.2 觀察組 患者給予卡培他濱聯合三維適形放療治療,三維適形放療治療方法與對照組一致, 口服卡培他濱(齊魯制藥有限公司 , 國藥準字 H20133361), 1000 mg/m2, 2 次 /d, 治療 14 d, 停用 7 d, 21 d 為 1 個療程 , 治療 2 個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者治療效果、不良反應發生情況及生活質量評分。療效判定標準［2］：患者腫瘤完全消失, 并且4周未出現新病灶為完全緩解；患者腫瘤消退≥50%, 4周未出現新病灶為部分緩解；患者腫瘤增大＜25%或消退＜50%為無變化；患者出現新病灶或腫瘤增大≥25%為病變進展。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。采用生活質量量表評價生活質量, 包括社會功能、物質生活、軀體功能, 評分越高, 表示患者生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較 觀察組患者總有效率為90%,顯著高于對照組的60%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 對照組患者發生肝腎功能損害2例, 占10%；白細胞減少2例, 占10%；手足綜合征3例, 占 15%；腹瀉2例, 占 10%；不良反應發生率為45%。觀察組患者發生肝腎功能損害1例, 占5%；白細胞減少1例, 占5%；腹瀉1例, 占5%；不良反應發生率為15%。觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義 (χ2=4.2857, P=0.0384＜0.05)。

2.3 兩組患者護理前后生活質量評分比較 護理前, 觀察組社會功能評分為(66.53±5.33)分, 對照組社會功能評分為(66.88±5.29)分 , 比較差異無統計學意義 (t=0.2084, P=0.8360＞0.05)；觀察組軀體功能評分為(69.23±2.44)分, 對 照組軀體功能評分為(68.31±2.19)分, 比較差異無統計學意義(t=1.2549, P=0.2172＞0.05)；觀察組物質生活評分為 (65.23±1.45)分 , 對 照組物質生活評分為 (65.37±1.52)分 , 比 較差異無統計學意義 (t=0.2980, P=0.7680＞0.05)。護理后 , 觀 察組社會功能評分為(96.55±3.78)分, 對照組社會功能評分為(76.43±2.11)分, 比較差異具有統計學意義(t=20.7851,P=0.0000＜0.05)；觀察組軀體功能評分為 (94.67±1.27)分 ,對照組軀體功能評分為(82.22±2.57)分, 比較差異具有統計學意義(t=19.4226, P=0.0000＜0.05)；觀察組物質生活評分為(96.46±2.48)分 , 對照組物質生活評分為 (77.46±2.55)分 ,比較差異具有統計學意義 (t=23.8877, P=0.0000＜0.05)。

3 討論

直腸癌的發生與遺傳、生活習慣、飲食等有著密切的聯系, 其中導致直腸癌發生的一個重要因素是直腸息肉, 嚴重影響了患者生命安全［3］。手術治療直腸癌患者具有較高的復發率, 很多老年患者合并不同程度的心肺功能障礙, 耐受性較差, 多半不能耐受手術, 并且由于直腸與盆腔結構和內臟之間的縫隙較小, 導致手術視野小、手術范圍狹窄。針對不同周期的腫瘤細胞, 通過放療及化療, 能有效對其進行滅殺［4］。

本研究結果表明, 觀察組患者總有效率為90%, 顯著高于對照組的60%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明卡培他濱聯合三維適形放療治療老年直腸癌取得了較好的臨床效果。卡培他濱是一種氟尿嘧啶類

口服化療藥物, 其特點為對腫瘤細胞活化、三步激活機制,在臨床得到了較為廣泛的應用［5］。直腸癌患者服用卡培他濱后, 腸黏膜能直接吸收藥物, 起效快?？ㄅ嗨麨I對放療敏感度能起到積極作用, 使腫瘤內藥物濃度提高, 進而使正常組織內藥物濃度降低, 既減少了不良反應, 還有效提高了治療安全性, 并且使用較為方便, 得到了患者的認可。當前,三維適形放療廣泛應用于腫瘤治療中［6］, 能進行準確的立體定位, 選擇有效的治療技術。三維適形放療準確度較高, 且具有重復性, 減少了并發癥發生, 應用于直腸癌治療中, 能提高患者生活質量。直腸癌患者體內高劑量區和腫瘤臨床區與三維適形放療分布形狀比較相似, 減少了對腫瘤周圍正常組織的照射, 減少了對患者正常組織的損傷 , 效果較好［7］。因此, 卡培他濱聯合三維適形放療治療老年直腸癌, 能發揮兩種治療方式的優勢, 達到最佳治療效果, 提高治療安全性。綜上所述, 給予老年直腸癌患者卡培他濱聯合三維適形放療治療, 能減少不良反應的發生, 提高生活質量, 治療效果較好, 具有應用及推廣價值。