膽囊合并膽總管結(jié)石患者進(jìn)行圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理的效果研究

熊有玲

膽囊合并膽總管結(jié)石在臨床上屬于較為常見(jiàn)的一種膽道疾病, 隨著我國(guó)居民生活水平的提高以及飲食結(jié)構(gòu)的改變這一疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì), 對(duì)患者的工作與生活均造成了一定的影響［1］。在為膽囊合并膽總管結(jié)石患者提供治療的過(guò)程中常用的方法就是手術(shù)治療, 這一治療方法屬于侵入性操作, 對(duì)患者機(jī)體造成的傷害相對(duì)較大, 因此在手術(shù)治療的全過(guò)程中就應(yīng)該配合優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù), 以提高手術(shù)效果, 促進(jìn)患者的更好康復(fù)［2］。本次實(shí)驗(yàn)研究將本院在2015年12月～2017年12月收治的接受膽囊合并膽總管結(jié)石手術(shù)治療的患者130例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象, 研究膽囊合并膽總管結(jié)石患者進(jìn)行圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理的臨床效果, 現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年12月～2017年12月收治的接受膽囊合并膽總管結(jié)石手術(shù)治療的130例患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象, 按照護(hù)理方式的不同分為康復(fù)組和常規(guī)組, 每組65例。康復(fù)組中男34例, 女31例；年齡40～72歲, 平均年齡(53.6±6.7)歲。常規(guī)組中男 35例 , 女 30例 ；年齡 42～70歲 , 平 均年齡(52.8±6.1)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均給予相同的手術(shù)治療, 常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理服務(wù), 內(nèi)容包括術(shù)前禁飲禁食指導(dǎo), 術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)宣教等；康復(fù)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理, 具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前快速康復(fù)護(hù)理 在手術(shù)治療前護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者呼、心跳以及體溫、血壓等生命體征的詳細(xì)變化進(jìn)行記錄, 并將疾病以及手術(shù)的基本知識(shí)告知患者以及家屬, 緩解其焦慮、不安以及緊張的情緒, 并講解治療成功的案例, 提高患者治療的信心, 與此同時(shí)也應(yīng)該讓患者知道手術(shù)過(guò)程中的相關(guān)配合點(diǎn)和注意事項(xiàng), 從而提高患者手術(shù)治療的配合度以及依從性。

1.2.2 術(shù)中快速康復(fù)護(hù)理 手術(shù)過(guò)程中應(yīng)該給予患者全身麻醉, 選擇麻醉藥物的過(guò)程中應(yīng)該以短效麻醉藥物為最佳,同時(shí) , 控制好患者的補(bǔ)液量 , 一般在 600～1000 ml, 并適當(dāng)?shù)恼{(diào)高手術(shù)室的溫度, 應(yīng)用輸液加溫器, 以達(dá)到患者保溫護(hù)理的作用, 維持患者正常的生理問(wèn)題, 在此基礎(chǔ)上也應(yīng)該密切的觀察手術(shù)中患者的各項(xiàng)生命體征, 如果出現(xiàn)異常情況應(yīng)該及時(shí)告知醫(yī)生, 并給予針對(duì)性的處理, 保證手術(shù)的效果。

1.2.3 術(shù)后快速康復(fù)護(hù)理 患者手術(shù)結(jié)束之后護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者的精神狀態(tài)以及血壓、肝腎功能等各項(xiàng)生命體征、飲食情況和排便狀況, 并做好詳細(xì)的記錄工作。同時(shí),也應(yīng)該根據(jù)患者的排尿劑量來(lái)調(diào)整補(bǔ)液量以及補(bǔ)液的速度,手術(shù)8 h后護(hù)理人員可以鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者下床活動(dòng), 手術(shù)48 h后為其拔掉腹腔引流管, 根據(jù)起小腸蠕動(dòng)和吸收功能恢復(fù)情況為患者提供水和流質(zhì)食物。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況(切口并發(fā)癥、黃疸、膽漏、腹腔感染及出血)以及住院時(shí)間和康復(fù)時(shí)間進(jìn)行觀察比較。護(hù)理滿意度采用本院自制的滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)定, 分為很滿意、滿意、不滿意, 滿意度=(很滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 康復(fù)組患者護(hù)理滿意度98.5%明顯高于常規(guī)組的87.7%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 康復(fù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率7.7%明顯低于常規(guī)組的20.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

2.3 兩組患者住院時(shí)間以及康復(fù)時(shí)間對(duì)比 康復(fù)組患者住院時(shí)間和康復(fù)時(shí)間均明顯短于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 3。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比(n,%)

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比(n,%)

表3 兩組患者住院時(shí)間以及康復(fù)時(shí)間對(duì)比(±s, d)

表3 兩組患者住院時(shí)間以及康復(fù)時(shí)間對(duì)比(±s, d)

注：與常規(guī)組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 住院時(shí)間 康復(fù)時(shí)間康復(fù)組 65 5.01±1.28a 8.45±1.56a常規(guī)組 65 8.76±1.43 15.37±2.09

3 討論

膽囊合并膽總管結(jié)石患者在臨床上存在高熱寒戰(zhàn)以及絞痛等臨床癥狀, 給患者的造成了較大的困擾, 應(yīng)該盡快給予患者及時(shí)和有效的治療。而采用手術(shù)治療的過(guò)程中容易對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷, 且術(shù)后并發(fā)癥也相對(duì)較高, 延長(zhǎng)了患者的康復(fù)時(shí)間, 因此就應(yīng)該采取適當(dāng)?shù)膰中g(shù)期護(hù)理方案［3］。

圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理相對(duì)與常規(guī)護(hù)理方法來(lái)說(shuō)更加具有綜合性、全面性和個(gè)性化, 注重患者的康復(fù)速度, 可以降低各種不良因素對(duì)患者康復(fù)造成的影響與阻礙, 改善了患者的預(yù)后, 在手術(shù)患者的護(hù)理過(guò)程中得到了越來(lái)越廣泛的運(yùn)用［4］。在為膽囊合并膽總管結(jié)石手術(shù)患者提供護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中, 圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的全面運(yùn)用可以有效的改善患者心理狀態(tài), 保證手術(shù)治療效果, 促進(jìn)術(shù)后患者康復(fù), 是一種相對(duì)較為理想的護(hù)理方案［5-7］。在本次實(shí)驗(yàn)研究中, 康復(fù)組患者護(hù)理滿意度98.5%明顯高于常規(guī)組的87.7%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。康復(fù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率7.7%明顯低于常規(guī)組的20.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。康復(fù)組患者住院時(shí)間和康復(fù)時(shí)間均明顯短于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 運(yùn)用圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理為膽囊合并膽總管結(jié)合患者提供護(hù)理服務(wù), 不僅僅可以促進(jìn)患者的更好治療與康復(fù), 同時(shí)也提高了患者的護(hù)理滿意度, 減少了各種并發(fā)癥的出現(xiàn), 值得予以廣泛的臨床推廣。