臨床護理路徑應用于良性前列腺增生合并腹股溝疝患者的效果分析

馬月

良性前列腺增生是一種臨床上常見的泌尿系統疾病, 常發生于中老年男性人群, 其發病率隨年齡遞增［1］。在病癥早期由于代償, 其臨床癥狀不典型, 隨著下尿路梗阻加重, 癥狀逐漸明顯, 臨床表現為尿頻、尿急、尿不盡、排尿時間延長等癥狀。良性前列腺增生患者常合并腹股溝疝, 這類患者可采取經尿道前列腺電切術聯合無張力疝修補術的治療方式, 微創高效, 且術后疼痛輕, 治愈性好, 為了保障手術治療效果, 在圍手術期應加強護理干預, 以提高患者的治療依從性［2］。此次試驗在良性前列腺增生合并腹股溝疝患者護理中應用了臨床護理路徑, 縮短了患者住院時間, 現將試驗結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～12月本院治療的良性前列腺增生合并腹股溝疝患者90例作為研究對象, 根據臨床前瞻性研究原則, 采用擲幣隨機法分為對照組及觀察組, 各45例。對照組年齡56～74歲, 平均年齡(65.90±3.24)歲；前列腺增生癥分級：Ⅰ級27例, Ⅱ級12例, Ⅲ級6例；腹股溝疝分類：斜疝32例, 直疝13例。觀察組年齡55～74歲,平均年齡(66.02±3.15)歲；前列腺增生癥分級：Ⅰ級28例,Ⅱ級12例, Ⅲ級5例；腹股溝疝分類：斜疝33例, 直疝12例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①入選者均為男性, 患者自主感覺排尿困難, 尿流率＜15 ml/s, 殘余尿量＞50 ml, 伴有前列腺體增大癥狀, 同時, 經彩色多普勒超聲檢查確診伴有腹股溝疝, 接受手術治療；②此次試驗通過醫學倫理委員會審批并在其監理下進行, 患者已簽署知情同意書［3］。排除標準：手術禁忌證患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 應用常規護理模式, 根據患者的臨床癥狀及主訴需求, 嚴格按照護理工作流程開展工作, 加強臨床信息監測, 如有異常及時反饋。

1.3.2 觀察組 應用臨床護理路徑, 護理人員按照臨床護理路徑表, 為患者提供優質護理服務, 具體方案如下:①入院第1天, 護理人員進行簡單地自我介紹, 了解患者的基本信息后, 向其介紹同房病友, 告知患者醫院的基本情況、住院部布局及生活設施, 介紹主治醫生在良性前列腺增生合并腹股溝疝治療方面的臨床經驗及醫學權威性, 獲取患者的信任。②術前1 d, 為患者提供健康宣傳教育, 以口頭宣講的形式, 告知患者良性前列腺增生、腹股溝疝的病因病機、臨床癥狀、病程進展、治療方式, 向患者介紹各項醫學檢查及用藥的目的, 講解注意事項, 獲得患者的配合, 告知患者手術治療流程及配合事宜, 指導患者進行術前功能訓練。③術后第1～3天, 實施起居護理、飲食護理干預, 告知患者這些健康生活方式對于疾病的影響, 幫助患者形成良好的生活習慣,按時作息, 規律飲食, 多食用新鮮瓜果、蔬菜, 戒除煙酒, 同時, 加強用藥指導、傷口護理及疼痛教育, 觀察創面有無滲血,定期更換敷料, 采用呼吸調節法等緩解疼痛。④出院前指導。患者出院前, 幫助患者制定術后功能康復訓練計劃及健康飲食方案, 囑咐患者遵醫囑用藥, 定期返院復查, 避免劇烈咳嗽、用力排便等行為, 加強情緒管理, 按照計劃進行盆底肌張力訓練和提肛鍛煉。

1.4 觀察指標 記錄并比較兩組術前住院時間、術后住院時間、治療費用, 計算平均日費用。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組術前住院時間、平均日費用對比, 差異均無統計學意義(t=0.432、0.172, P＞0.05)；觀察組術后住院時間短于對照組, 治療費用少于對照組, 差異均有統計學意義(t=13.090、20.706, P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者臨床指標對比( )

表1 兩組患者臨床指標對比( )

注：與對照組對比, aP＜0.05, bP＞0.05

組別 例數 術前住院時間(d) 術后住院時間(d) 治療費用(元) 平均日費用(元)觀察組 45 3.37±0.48b 8.01±1.28a 10751.3±581.2a 950.2±84.3b對照組 45 3.42±0.61 11.57±1.30 14272.2±981.5 953.4±92.4 t 0.432 13.090 20.706 0.172 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討論

良性前列腺增生合并腹股溝疝在臨床上較為常見, 高發于老年男性群體, 其中, 良性前列腺增生會影響到正常排尿,甚至引起腎功能障礙, 而腹股溝疝常發生于下腹壁、大腿交界處腹股溝區, 二者對于患者的正常生活均有較大影響, 必須及時進行手術治療, 并加強圍手術期護理干預［3-5］。

臨床護理路徑是一種新型護理模式, 在護理過程中, 以時間為橫軸, 以患者治療過程及個人需求為護理依據, 在患者診斷、治療、活動的過程中為其提供全面標準的護理服［6］。在良性前列腺增生合并腹股溝疝患者的護理中, 構建以住院時間為橫軸的護理服務框架, 逐步向患者傳達醫療保健知識,予以飲食護理干預、傷口護理等優質護理服務, 能夠有效提高其治療依從性, 減輕術后疼痛, 從而促進術后康復, 縮短住院時間［7,8］。

此次試驗中, 對照組應用常規護理模式, 觀察組應用臨床護理路徑, 結果顯示, 兩組術前住院時間、平均日費用對比,差異均無統計學意義(t=0.432、0.172, P＞0.05)；觀察組術后住院時間短于對照組, 治療費用少于對照組, 差異均有統計學意義 (t=13.090、20.706, P＜0.05)。

綜上所述, 臨床護理路徑應用于良性前列腺增生合并腹股溝疝患者中, 可縮短住院時間, 減少治療費用, 值得采納應用。