探析酒石酸美托洛爾對心臟瓣膜病伴心力衰竭患者的研究

梁琨

【摘 要】目的：研究探析酒石酸美托洛爾治療心臟瓣膜病伴心力衰竭的應用效果。方法：選取我院2017年4月～2018年6月期間收治的84例心臟瓣膜病伴心力衰竭患者進行本次研究，按照數字表法平分為實驗組和參照組，各42例。參照組予以常規治療，實驗組則加用酒石酸美托洛爾，對比兩組的臨床療效。結果：實驗組的治療效果及心功能改善情況顯著優于參照組；且實驗組的不良反應發生率明顯低于參照組，差異均具有統計學意義（P <0.05）。討論：將酒石酸美托洛爾應用于心臟瓣膜病伴心力衰竭患者的治療，可明顯改善患者心功能且安全有效。

【關鍵詞】酒石酸美托洛爾；心臟瓣膜??；心力衰竭；心功能

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-049-02

臨床上心臟瓣膜病屬于心臟疾病中的常見病，受不同因素的干擾會導致瓣膜功能及解剖結構出現異常，并最終形成心力衰竭[1]。心臟瓣膜病伴心力衰竭會改變患者的心功能及血液動力學，對患者的生命安全有著嚴重的威脅。治療該病時通常會選擇血管擴充、強心、利尿等藥物，來促使患者的臨床癥狀得以緩解。但是長時間使用正性肌力藥物會大大增加致殘率和致死率。酒石酸美托洛爾具有降血壓、改善心功能及血液動力學等作用，此次研究旨在觀察將其應用于心臟瓣膜病伴心力衰竭患者的療效，現作如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2017年4月～2018年6月期間收治的84例心臟瓣膜病伴心力衰竭患者進行本次研究，按照數字表法平分為實驗組和參照組，各42例。實驗組男女患者人數分別為19人和23人，年齡區間為35～81歲，均齡為（54.56±5.37）歲；參照組男女患者人數分別為20人和22人，年齡區間為36～79歲，均齡為（54.67±5.48）歲。對比兩組患者的年齡、性別等一般資料無明顯區別，無統計學意義（P >0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 參照組予以常規治療，要求患者低脂、低鹽飲食，對于誘發心力衰竭的因素進行有效控制，然后再結合患者不同的病變程度、實際情況以及心臟瓣膜類型采用有針對性的方案進行治療，治療時間為兩周。

1.2.2 實驗組在常規治療的基礎上加用酒石酸美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，生產批號：20140125），每天口服6.30～12.5毫克，分為兩次，治療時間為兩周。

1.3 觀察指標與療效判定標準 根據NYHA心功能改善情況評估療效。顯效：心功能改善程度大于1級，不良臨床癥狀得到了顯著改善；有效：心功能、不良臨床癥狀得到部分改善；無效：心功能、不良臨床癥狀未改善甚至加重。有效率+顯效率=總有效率。

1.4 統計學分析 采用SPSS27.0軟件統計數據，計量資料用x±s表示，行t檢驗，計數資料以率表示，行 檢驗，（P <0.05）表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的總有效率對比 治療后，實驗組患者顯效例數23例、有效例數16例、無效例數3例，總治療有效率為92.86%；參照組患者顯效例數12例、有效例數21例、無效例數9例，總治療有效率為78.57%，對比可知實驗組的治療總有效率顯著高于參照組，差異明顯有統計學意義（P <0.05）。

2.2 對兩組患者治療后的各項心功能評分進行比較 治療后，實驗組患者LVEF、LEVDD、LVESD等各項心功能指標評分分別為（40.23±9.43）分、（65.76±6.68）分、（56.82±6.37）分，參照組患者LVEF、LEVDD、LVESD等各項心功能指標評分分別為（33.35±7.29）分、（70.86±7.73）分、（60.29±6.36）分，比較可知實驗組患者心功能改善情況明顯優于參照組，差異有統計學意義（P <0.05）。

2.3 兩組不良反應情況對比 實驗組出現頭暈、咳嗽、雙下肢水腫、雙肺濕啰音的例數比為1：1：1：0，不良反應發生率為7.14%；參照組出現頭暈、咳嗽、雙下肢水腫、雙肺濕啰音的例數比為2：3：3：3，不良反應發生率為26.19%。實驗組的不良反應發生率明顯低于參照組，差異有統計學意義（P <0.05）。

3 討論

心臟瓣膜病的主要發病原因是心臟瓣膜脂質聚集以及出現纖維化，導致鈣鹽沉積、瓣膜增厚變形，致使其出現關閉不全或者狹窄的狀況，引發瓣周組織、冠狀動脈、心臟傳導功能異常，并最終導致心力衰竭。心臟瓣膜病的主要臨床表現是活動耐力降低，且活動后易出現疲乏、倦怠、呼吸窘迫等狀況，嚴重者會伴有陣發性呼吸困難，甚或不能正常的平臥休息[2]。有的患者會在憋喘、胸悶時出現痰中帶血、呼吸道出血的情況，嚴重的時候還會大量咯血。心臟瓣膜病伴心力衰竭早期沒有明顯的征兆，發病隱匿，呈漸進式發展。主動脈由于瓣膜硬化而出現的狹窄是瓣膜損傷中最為嚴重的，對心功能的影響也最為嚴重[3]。

擴張血管、強心、利尿是傳統治療心臟瓣膜病伴心力衰竭較為常用的方法，來促使患者的不良癥狀得到緩解和改善，從而提高生活質量，但是長時間使用常規藥物，治療風險也會隨之逐漸增大。因此，需要進一步優化和改良對該病的治療措施，以期達到更滿意的治療效果。本次研究所使用的酒石酸美托洛爾可阻滯β1受體，使交感神經的興奮度大大降低，心室舒張期得以延長，從而使心室血流能夠保持充盈的狀態；另外還可使心室搏出量大大增加，使心率得以延緩，從而保護并改善心肌功能。此次研究結果顯示，治療后，實驗組患者的總治療有效率為92.86%，顯著高于參照組的78.57%（P <0.05）；且實驗組患者心功能改善情況明顯優于參照組（P <0.05）；同時實驗組的不良反應發生率為7.14%，明顯低于參照組的26.19%，差異均具有統計學意義（P <0.05）。說明在治療心臟瓣膜病伴心力衰竭時應用酒石酸美托洛爾不良反應少，安全性較高，可顯著改善患者的心功能，達到了較為理想的治療效果。

綜上所述，應用酒石酸美托洛爾治療心臟瓣膜病伴心力衰竭療效顯著，臨床應用前景較高，值得大力借鑒和推廣。

參考文獻

[1] 車艷， 沈春健. 酒石酸美托洛爾對心臟瓣膜病伴心力衰竭患者的影響研究[J]. 中國醫學創新， 2017， 14（2）：5-8.

[2] 魏坤， 黃祖榮， 彭民建，等. 酒石酸美托洛爾治療心臟瓣膜病伴心力衰竭患者療效及其對心功能的影響[J]. 疑難病雜志， 2016， 15（6）：551-554.

[3] 劉艷香. 用酒石酸美托洛爾治療慢性心力衰竭的效果評析[J]. 當代醫藥論叢， 2016， 14（20）：112-113.