探討新技術在壓瘡預防和護理中的效果

侯金欣

【摘 要】目的：探討康惠爾泡沫敷料在壓瘡預防和護理中的效果。在臨床中將炎癥浸潤期大都有水泡的壓瘡患者46例隨機分為二組，實驗組壓瘡患者局部用生理鹽水沖洗干凈，水泡用無菌注射器抽出水泡內液體，用康惠爾泡沫敷料外敷，按時更換。對照組壓瘡患者，局部用生理鹽水沖洗干凈，水泡用注射器抽出液體，用烤燈烤患部30分鐘/日，并且1-2小時翻身一次。結果：實驗組治愈率為73.9%，而對照組治愈率只有34.8%，p<0.05此差異具有統計學意義，結論：康惠爾敷料的治愈效果及護理時間明顯好于傳統方法。

【關鍵詞】壓瘡；護理；康惠爾敷料

【中圖分類號】R47 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-113-02

壓瘡又稱壓力性潰瘍，是由于身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，導致組織細胞缺血缺氧營養代謝障礙，而引起的局部皮膚或者皮下組織的損傷。輕的表現就是紅斑，重的就是潰爛壞死。甚至能夠引起敗血癥。美國國家壓瘡咨詢委員會在2007年2月的會議上對壓瘡定義為：皮膚和/或皮下組織的損傷，通常發生在骨突出，是壓力損傷的結果，或者是壓力和剪切力和/或摩擦力共同作用的結果[1]。據國內統計，由于某些因素需要患者長期臥床或者完全需要家人照顧，壓瘡發病率可高達20%-50%[2]，所以，壓瘡的防治和護理至關重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院神經科2016年5月到2017年12月收治且并發壓瘡有完整病歷資料的患者共46例，其中男28例，女18例；入選標準：年齡42～80歲，平均（62.76±9.74）歲，均為2型壓瘡（炎癥浸潤期）患者，大都在骶尾部有水泡的患者。壓瘡面積最小2cm×4cm，最大8cm×10cm。

1.2 壓瘡治療方法 所有患者隨機分為二組各23例。局部壓瘡處均用生理鹽水沖洗干凈，水泡用注射器抽出液體①實驗組：待其干燥后，使用康惠爾泡沫敷料治療，4d左右或其粘貼不牢時更換敷料一次。②對照組：待其干燥后，使用傳統方法烤燈用40-60瓦鵝頸烤燈距創面約20-30cm（距離以保持皮膚溫度在38攝氏度為宜）照射患部30分鐘/日，定時巡視監護皮膚溫度，防止皮膚燒傷或者引起患者不適，并且1-2小時翻身一次。兩組均行消除病因、促進局部血液循環等治療。

2 結果

二周后治療效果比較：按治愈效果對兩組進行比較，實驗組治愈例數為17例，占73.9%，而對照組治愈8例，占34.8%，治愈率實驗組效果明顯高于對照組，兩組比較x2=7.097，P=<0.05，具有統計學意義。

3 討論

神經科患者由于患有腦血管疾病，嚴重者會導致四肢活動障礙或者偏癱，壓瘡的發生率較高，所以選取神經科患者做對比試驗對比療效顯著。

3.1 烤燈治療 采用的是光療的方法，利用紅外線照射傷口，從而起到加速血液物質循環，增加傷口部位的新陳代謝、減少疼痛感覺、增加肌肉松馳、產生按摩的效果，進而達到壓瘡治愈的目的。但是烤燈的距離需要注意，不能太近，不能太熱，這樣反而不利于壓瘡的恢復，還可能會燙傷。用烤燈的方法照射患部之后及其容易在患部的表面形成硬結，不利于它的快速愈合，同時也會對患者的行動造成不便，只要患者活動度稍大，就會引起干燥的創面破裂，增加患者的痛苦及不適感，所以Maklenbust（1991）就已提出使用烤燈會造成傷口干燥，更會導致組織細胞代謝及需氧量增加，進而造成細胞缺血甚至壞死，不適宜使用。

3.2 新技術 Winter（1962）提出使用封閉性敷料，保持傷口濕潤，保護傷口免于細菌的穿透[3]，鄭清月等[4]提出保持創面濕潤有利于肉芽組織生長旺盛，更加有助于壓瘡患處的愈合。

3.3 康惠爾敷料治療壓瘡的療效分析 由于長時間臥床的老年人全身營養狀況差且修復能力不加，壓瘡創面難以愈合，臨床上控制感染以及全身支持治療對促進局部創面愈合效果并不理想[5]。康惠爾泡沫敷料是由聚氨酯薄膜與聚氨酯泡沫墊加工制成，促進傷口愈合，防止二次污染。它是由3-D發泡高分子材料制成，能夠快速大量吸收滲液，減少皮膚浸漬還能原位保留滲液，保持傷口濕潤。康惠爾泡沫敷料無自粘性，需使用輔助敷料，它向內膨脹，更服帖傷口表面，臨床上可與壓力繃帶一起使用，使用舒適，對皮膚友好，增加患者的舒適度。本次實驗結果示，從效果看，實驗組明顯療效優于對照組（P<0.05）；兩組比較χ2=7.097，P=0.008<0.05。在壓瘡護理上也更加節省時間。

3.4 康惠爾泡沫敷料 胡美云等[6]報道，采用康惠爾敷料防治腦血管病病人一期和二期壓瘡30例，其中25例痊愈，3例顯效，2例好轉。孟蕾蕾[7]報道康惠爾敷料治療4例深度壓瘡病人12處壓瘡取得滿意效果。劉雨梅[8]研究報道，康惠爾敷料治療深度壓瘡6例效果滿意。此些報道顯示，康惠爾敷料在各期壓瘡中均有療效。主要在于①康惠爾敷料能保持創面濕潤，吸收滲液，卻不容易與創面粘連，外層為防水膜，可以阻擋微生物的侵入，為肉芽組織生長提供了條件。②能有效預防壞死組織形成，自動清創促進愈合，減少了更換敷料的次數，降低了住院費用。③康惠爾敷料柔軟無刺激更換敷料時不會引起疼痛，這能減輕患者痛苦，減少換藥次數。

綜上所述，使用康惠爾泡沫敷料在臨床護理中的效果比傳統方法烤燈更有效并且護理更加省時省力。

參考文獻

[1] 靳宏征.壓瘡的預防與護理進展[J].全科護理，2009，7（27）：2532-2533

[2] 葛兆霞.壓瘡護理的研究進展[J].實用臨床醫藥雜志（護理版）2006.2（2）：80-83

[3] 黃濟寧.褥瘡護理進展[J].國外醫學護理學分冊，1986，5（2）：69

[4] 鄭清月.美國褥瘡護理現狀[J].國外醫學·護理學分冊，1996，5：204

[5] 王靜.百多邦貝復濟聯合外用治療老年人壓瘡的臨床觀察[J].實用醫技雜志，2003，10（10）：1138

[6] 胡美云，邵愛燕.康惠爾敷料防治腦血管病患者壓瘡的臨床觀察[J].醫學理論與實踐，2009，10（22）：1239

[7] 孟蕾蕾.康惠爾敷料在深度褥瘡治療中的作用[J].護理研究，2003，17（8A）：876

[8] 劉雨梅，劉鑫，劉英.康惠爾潰瘍貼治療深度褥瘡6例[J].第四軍醫大學學報，2006，27（17）：1857