甲狀腺腫瘤普外科手術臨床療效觀察

金洪飛

【摘 要】目的：分析探討在甲狀腺腫瘤臨床治療上普外科手術的臨床療效。方法：選取2016年1月到2018年1月期間我院收治的甲狀腺腫瘤患者70例，按照雙盲法隨機分成兩組，每組各35例，對照組予以保守治療，研究組予以普外科手術治療，對比兩組患者的臨床療效。結果：研究組患者的臨床治療總有效率（97.1%）明顯高于對照組（77.15），復發(fā)率（5.7%）明顯低于對照組（22.9%），組間對比均有顯著性差異（P<0.05）。結論：在甲狀腺腫瘤臨床治療上，普外科手術療效確切，復發(fā)率低，具有良好的臨床實用價值。

【關鍵詞】甲狀腺腫瘤；普外科手術；臨床療效

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-199-01

甲狀腺腫瘤是一種臨床常見腫瘤，發(fā)病初期，無明顯臨床癥狀，較難察覺和診斷。甲狀腺腫瘤既有良性也有惡性，但良性甲狀腺腫瘤會隨著病情的發(fā)展轉化為惡性。臨床上在對確診的甲狀腺腫瘤患者進行治療時，多采用手術療法，本次研究即分析和探討了普外科手術在甲狀腺腫瘤臨床治療上的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共納入70例到我院接受治療的甲狀腺腫瘤患者，所有患者來院后均接受了甲狀腺功能化驗和B超檢查，為甲狀腺腫瘤確診患者，所有患者病情穩(wěn)定，在來院治療之前均未接受過甲狀腺腫瘤手術。按照雙盲法將70例患者隨機分成兩組，對照組35例，男14例，女21例，年齡24-74歲，平均年齡（43.5±6.9）歲；研究組35例，男13例，女22例，年齡23-75歲，平均年齡（44.7±7.1）歲。兩組患者一般資料對比，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組 實行保守治療。遵循中醫(yī)辯證療法，扶正祛邪，治標治本，局部治療聯(lián)合整體治療，達到全面調理患者身體機能，提高免疫力，最終治愈疾病的治療效果。

研究組 實行普外科手術治療。取仰臥位，墊高肩部，充分暴露頸部，根據(jù)腫瘤位置選擇合適的切口位置，行領式切口，逐層切開皮膚、皮下組織，充分暴露出甲狀腺腫瘤，根據(jù)患者的不同情況選擇不同的切除方式。術中，對切下的腫瘤組織進行快速病理檢查，若為惡性腫瘤，則還需要對腫瘤組織周圍的淋巴進行清掃，以預防腫瘤的再次復發(fā)。術后，予以相應的抗生素治療，若有需要，留置引流管，于術后48h內拔除。

1.3 療效判斷標準及觀察指標 顯效：頸部疼痛、頸前區(qū)重大等臨床癥狀基本消失，常規(guī)檢查顯示無腫瘤，無異常情況；有效：上述臨床癥狀明顯改善，常規(guī)檢查顯示尚存在一些細小囊腫，需予以治療；無效：臨床癥狀無改善或有進一步加重現(xiàn)象?？傆行?顯效率+有效率。

復發(fā)標準：所有患者經治療出院后，均接受為期3個月的術后隨訪，此期間，若再次出現(xiàn)頸部疼痛、頸前區(qū)重大等臨床癥狀，需要來院接受進一步治療的患者，則視為病情復發(fā)。

1.4 統(tǒng)計學方法 將所有數(shù)據(jù)結果錄入到SPSS17.0軟件中進行統(tǒng)計分析，確保錄入過程客觀真實，以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)（x±s）標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗；以P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組患者的臨床療效，可知研究組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05），具體情況見表1。

2.2 治療后3個月，研究組35例患者中，復發(fā)2例，復發(fā)率5.7%（2/35）；對照組35例患者中，復發(fā)8例，復發(fā)率22.9%（8/35）。兩組復發(fā)率對比，X2=4.200，P<0.05。

3 討論

甲狀腺腫瘤作為一種臨床常見的腫瘤，具有發(fā)病率高、病程長、病情發(fā)展較為緩慢、好發(fā)于女性群體的特點[1]。50%以上的甲狀腺腫瘤為良性腫瘤，良性甲狀腺腫瘤發(fā)病初期多無嚴重癥狀，隨著病情發(fā)展，腫瘤體積不斷擴大，會壓迫呼吸道及神經，引發(fā)一系列的癥狀，且良性腫瘤有一定的轉化成惡心腫瘤的可能[2]。而惡性甲狀腺腫瘤會對患者的生命安全會產生極大的威脅，惡性甲狀腺腫瘤患者的生存率較低[3]。因此，無論是良性甲狀腺腫瘤還是惡性甲狀腺腫瘤，及早發(fā)現(xiàn)并予以確切有效的治療，對于保護患者的身體健康和生命安全均具有重要意義。

本次研究中分別對對照組和研究組患者進行了保守治療和外科手術治療，由上述結果可知，研究組的臨床療效更為顯著，且治療后病情的復發(fā)情況更少，提示普外科手術在甲狀腺腫瘤臨床治療上確切有效，且能夠在一定程度上減少病情的反復，提高治愈率。在甲狀腺腫瘤臨床治療上，普外科手術是最直接有效的治療方法，若為有完整包膜的甲狀腺腫瘤，實行單純腫瘤切除術即可；若無完整包膜的甲狀腺腫瘤，或腫瘤邊緣模糊，則實行側葉大部切除術或切除患側側葉；若患者可能患有甲狀腺癌，則實行冰凍切法；若患者確診患有甲狀腺癌，則需將甲狀腺全部摘除，并對附近淋巴結進行清掃；若甲狀腺癌已經累及峽部，則對側和病側腺葉也需全部切除。

綜上，普外科手術在甲狀腺腫瘤臨床治療上療效確切，復發(fā)率低，具有良好的臨床實用價值。

參考文獻

[1] 弓傳利.甲狀腺腫瘤普外科手術臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（14）：71.

[2] 周元龍.甲狀腺腫瘤普外科手術治療的主要方式和療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（83）：66-67.

[3] 李忠海，王雪冬，尹秀珍，等.甲狀腺腫瘤普外科手術臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學，2015，21（05）：816-818.