米索前列醇聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征產后出血的療效分析

曾玉玲

[摘要] 目的 評價米索前列醇、硫酸鎂聯合應用治療妊娠高血壓綜合征產后出血的臨床療效。 方法 方便選取該院于2015年12月—2017年9月收治的84例妊娠高血壓綜合征患者，隨機分為對照組和聯合組，每組42例，分別予以兩組患者硫酸鎂治療和米索前列醇、硫酸鎂聯合治療，比較兩組患者治療前、后的血壓狀況、產后2 h、24 h出血量和藥物不良反應情況。 結果 兩組患者治療前的MAP（平均動脈壓）比較差異無統計學意義（P>0.05），聯合組治療后的MAP為（85.27±4.92）mmHg，低于對照組的（91.60±5.33）mmHg（t=3.903，P=0.000<0.05）。聯合組產后2 h、24 h的出血量分別為（179.26±36.05）mL、（240.25±37.18）mL，少于對照組的（212.10±35.37）mL、（317.49±43.08）mL（t=3.910，6.070，P=0.006， 0.000<0.05）。兩組藥物不良反應發生率分別為7.14%、4.16%，差異無統計學意義（χ2=0.213、P=0.645>0.05）。 結論 米索前列醇、硫酸鎂聯合應用治療妊娠高血壓綜合征產后出血，能夠控制患者血壓，減少患者產后出血量，療效可靠，不良反應少。

[關鍵詞] 米索前列醇；硫酸鎂；妊娠高血壓綜合征；產后出血

[中圖分類號] R714.246 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）07（a）-0122-03

Effect of Misoprostol Combined with Magnesium Sulfate on Postpartum Hemorrhage in Pregnancy-induced Hypertension

ZENG Yu-ling

Department of Obstetrics and Gynecology， Chengdong Branch， Pengyi Memorial Hospital， Haifeng， Guangdong Province， 516400 China

[Abstract] Objective This paper tries to evaluate the clinical efficacy of misoprostol and magnesium sulfate combined with postpartum hemorrhage in pregnancy induced hypertension. Methods 84 cases of pregnancy-induced hypertension syndrome admitted to the hospital from December 2015 to September 2017 were convenient selected and randomly divided into the control group and the combined group. There were 42 cases in each group. Each group received magnesium sulfate treatment and misoprostol， magnesium sulphate combined treatment， compared the blood pressure before and after treatment in the two groups of patients， postpartum 2 h， 24 h bleeding and adverse drug reactions. Results There was no significant difference in MAP（mean arterial pressure） before treatment between the two groups（P>0.05）. The MAP after combined treatment was （85.27±4.92） mmHg， which was lower than that of the control group （91.60±5.33）mmHg （ t=3.903， P=0.000<0.05）. The blood loss of the combined group at 2 h and 24 h postpartum was （179.26±36.05）mL and （240.25±37.18）mL， respectively， less than that of the control group （212.10±35.37）mL and （317.49±43.08）mL （t=3.910， 6.070， P=0.006，0.000<0.05）. The incidence of adverse drug reactions in the two groups was 7.14% and 4.16%， respectively， and the difference was not statistically significant（χ2=0.213， P=0.645>0.05）. Conclusion The combination of misoprostol and magnesium sulfate in the treatment of postpartum hemorrhage in pregnancy-induced hypertension syndrome can control the blood pressure of the patient and reduce the postpartum hemorrhage. The curative effect is reliable and the adverse reactions are fewer.

[Key words] Misoprostol； Magnesium sulfate； Pregnancy-induced hypertension syndrome； Postpartum hemorrhage

妊娠高血壓綜合征為臨床較為常見的一類妊娠期并發癥，包括子癇前期、妊娠期高血壓等，國內發病率約為9.4%，發生后可對母兒健康產生明顯影響[1-2]。調查結果顯示，妊娠高血壓產婦發生產后出血的風險明顯高于健康妊娠產婦[3]。產后出血是指陰道分娩的產后胎兒娩出后24 h內出血量超過500 mL，剖宮產分娩的產婦胎兒娩出后24 h內出血量超過1 000 mL[4-5]。妊娠高血壓綜合征合并產后出血是導致孕產婦和圍產兒死亡的主要原因，應予以高度重視[6]。該研究方便選取2015年12月—2017年9月該院收治的84例患者為研究對象，聯合應用米索前列醇、硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征產后出血，獲得了較滿意的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院分娩的84例妊娠高血壓綜合征患者作為研究對象，排除多胎妊娠患者和妊娠前有糖尿病史的患者。應用抽簽法將84例患者隨機分為聯合組和對照組，每組各42例。聯合組年齡23～39歲，平均（30.16±4.19）歲，其中初產婦27例，經產婦15例。對照組年齡25～39歲，平均（30.25±4.13）歲，其中初產婦24例，經產婦18例。對兩組患者的一般資料進行統計分析，結果顯示差異無統計學意義（P>0.05）。該研究在獲取倫理委員會批準、患者家屬知情同意后開展。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組患者硫酸鎂（批準文號：國藥準字H20033861；藥品特性：化學藥品，10 mL：2.5 g）治療。用藥方法：分娩時用藥，將10 mL 25%硫酸鎂注射液加入至100 mL 10%葡萄糖注射液中給予患者靜脈滴注，30 min內滴注完成，24 h內滴注3次。

1.2.2 聯合組 給予聯合組米索前列醇（批準文號：國藥準字H20084598；藥品特性：化學藥品，0.2 mg）聯合硫酸鎂治療。硫酸鎂用藥方法、用藥劑量均與對照組患者相同。米索前列醇在胎兒娩出后納入直腸（0.2 mg），并給予患者子宮按摩。

1.3 觀察指標

分別于治療前、后檢測兩組患者血壓，統計兩組患者產后2 h、24 h出血量，觀察兩組患者藥物不良反應發生情況。

1.4 統計方法

數據分析處理應用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料[n（%）]組間差異檢驗采用χ2檢驗，計量資料（x±s）組間差異檢驗采用獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前、后的血壓狀況比較

兩組治療前的MAP檢測結果比較差異無統計學意義（P>0.05），聯合組治療后的MAP為（85.27±4.92）mmHg，低于對照組的（91.60±5.33）mmHg（P<0.05），見表1所示。

2.2 產后2 h、24 h出血量比較

聯合組產后2、24 h的出血量分別為（179.26±36.05）、（240.25±37.18）mL，少于對照組的（212.10±35.37）、（317.49±43.08）mL，差異有統計學意義（P<0.05），見表2所示。

2.3 藥物不良反應發生情況比較

聯合組患者藥物不良反應發生率為7.14%，與對照組患者的4.16%比較差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

伴隨著生育觀念的轉變，近年來我國女性的生育年齡延后，妊娠高血壓綜合征作為妊娠期常見合并癥，是產后出血造成產婦死亡的重要原因，其發病率也隨著上述現狀不斷上升，嚴重危害母兒健康[7-8]。妊娠高血壓綜合征產婦產后出血可危及患者生命，積極防治具有意義，而增強子宮收縮是防治產后出血的關鍵。妊娠高血壓綜合征的基本病理改變為動脈的痙攣，高血壓為其主要的臨床表現，而局部的血壓升高可進一步引發產婦的產后出血，解除血管痙攣為主要的治療方向。小硫酸鎂為我國臨床治療妊娠高血壓的常用藥物，現階段臨床上已有大量關于該藥物與其他藥物聯合應用治療妊娠高血壓的應用研究[9-13]。如秦朝霞[15]的研究聯合應用硫酸鎂和拉貝洛爾治療妊娠高血壓，以單用硫酸鎂為對照，結果顯示觀察組治療后的血壓狀況優于對照組，胎心異常發生率、產后出血發生率、終止妊娠率均較對照組低。表明上述藥物方案治療妊娠高血壓能夠獲得良好療效。

米索前列醇是目前我國臨床上用于治療潰瘍性病變的二線藥物，由于該藥物也具有促進宮縮的作用，故在產科也有應用[14]。該研究分析該藥物與硫酸鎂聯合應用治療妊娠高血壓綜合征產后出血的臨床療效。結果顯示聯合組患者治療后的MAP較對照組低，且聯合組產后2、24 h的出血量分別為（179.26±36.05）、（240.25±37.18）mL，少于對照組的（212.10±35.37）、（317.49±43.08）mL。兩組藥物不良反應發生率分別為7.14%、4.16%，差異無統計學意義，這與秦朝霞[15]在相關研究中得出，聯合用藥后，產后2、24 h的出血量分別為（180.12±35.64）mL、（240.68±36.28）mL，且不良反應發生率為6.12%，與該文的研究結果相一致。表明該藥物方案治療妊娠高血壓綜合征產后出血能夠獲得可靠療效。分析得到上述結果的原因為：大量實踐研究證實硫酸鎂具有良好的降壓效果。米索前列醇為前列腺素E1類衍生物，具有擴張血管的作用，能夠促進子宮平滑肌收縮，與硫酸鎂聯合應用，能夠協同發揮控制血壓的作用，并能促進宮縮，減少患者產后出血。

綜上所述，該研究得出聯合應用米索前列醇、硫酸鎂對妊娠高血壓綜合征產后出血患者實施治療，能夠同時發揮控制血壓，減少產后出血的功效，且安全性較高，具有推廣應用價值。

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（收稿日期：2018-04-04）