產(chǎn)前超聲診斷瘢痕子宮再次妊娠的臨床應(yīng)用分析

劉文釧

【摘 要】目的： 分析彩色多普勒超聲檢查在瘢痕子宮患者再次妊娠的臨床應(yīng)用療效。方法：選取我院近期收治的瘢痕子宮早孕患者120例為研究對象，所有患者均行彩色多普勒超聲檢查，就患者產(chǎn)前超聲診斷結(jié)果加以分析。結(jié)果：經(jīng)過超聲診斷得知，所有行產(chǎn)前超聲檢查的瘢痕子宮患者中，正常妊娠的患者有81例（67.5%），28例（23.3%）患者為瘢痕妊娠，6例（5%）患者為難免妊娠，還有5例（4.2%）患者為宮頸妊娠。此外，有關(guān)滋養(yǎng)層動脈RI，宮頸妊娠患者的診斷結(jié)果為（0.74±0.07），瘢痕妊娠患者為（0.73±0.09），正常妊娠患者為（0.85±0.03）。結(jié)論：通過在臨床中對瘢痕子宮患者進(jìn)行產(chǎn)前超聲診斷，能夠有效防止瘢痕子宮再次妊娠現(xiàn)象的發(fā)生，其臨床應(yīng)用價值值得進(jìn)一步借鑒和推廣。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；瘢痕子宮；再次妊娠；臨床療效

【中圖分類號】 R445.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）11-236-02

所謂瘢痕子宮，也即是指患者在進(jìn)行過剖宮產(chǎn)手術(shù)或肌壁間肌瘤剝除手術(shù)后，子宮出現(xiàn)大的瘢痕的現(xiàn)象。一般而言，這種狀況下患者的子宮不易懷孕，一旦再次妊娠，極易導(dǎo)致患者子宮破裂，從而給患者孕期、分娩或產(chǎn)后等帶來不利影響。考慮到現(xiàn)階段，“二胎”的開放促使瘢痕子宮再次妊娠的現(xiàn)象頻發(fā)，因而在臨床中，對瘢痕子宮患者進(jìn)行產(chǎn)前超聲診斷就顯得尤為必要。本研究即選取近期收治的120例瘢痕子宮早孕患者為研究對象，就瘢痕子宮患者再次妊娠時，所采用的彩色多普勒超聲診斷的臨床效果進(jìn)行深入探究。

1 資料及方法

1.1 一般資料 以本院于2016年11月至2018年3月期間所收治的120例瘢痕子宮早孕患者作為研究對象，患者年齡在22-45歲之間，平均年齡約為（29.4±1.41）歲。其中，進(jìn)行過1次剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者有75例，進(jìn)行過2次剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者有37例，還有8例患者所進(jìn)行的剖宮產(chǎn)手術(shù)在三次甚至以上，這些患者的臨床常見癥狀通常表現(xiàn)為腹痛、不規(guī)則陰道出血等等。

1.2 方法 在本次研究中，對所選取的瘢痕子宮早孕患者120例均借助GE Voluson型號的彩色多普勒超聲診斷儀器進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查。患者以3-5MHz的頻率經(jīng)腹部探頭，再以5-9MHz的頻率經(jīng)腔內(nèi)探頭，然后經(jīng)腹部與經(jīng)陰道聯(lián)合進(jìn)行超聲檢查，就患者孕期孕囊的著床部位、孕囊內(nèi)部狀況及其宮頸和切口關(guān)系等加以了解，并利用CDFI，對處于孕期的患者們孕囊周圍肌層和病灶內(nèi)部實際的血流情況進(jìn)行了檢查，并以滋養(yǎng)層動脈阻力指數(shù)（RI）為主要測量工具，依據(jù)患者的臨床病理及超聲跟蹤檢查，得出最終診斷結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 22.0軟件，統(tǒng)計分析2016年11月-2018年3月收治的120例瘢痕子宮早孕患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，以（x±s）作為計量單位，并進(jìn)行t檢驗，以P<0.05表明差異的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)前超聲診斷瘢痕子宮再次妊娠的類別及表現(xiàn) 通過對所有瘢痕子宮早孕患者進(jìn)行產(chǎn)前超聲診斷發(fā)現(xiàn)，瘢痕子宮再次妊娠的患者分為四類，分別為正常妊娠、瘢痕妊娠、難免妊娠和宮頸妊娠，各類別所占比例及表現(xiàn)如下表1所示。

2.2 瘢痕子宮患者再次妊娠的滋養(yǎng)層動脈RI對比分析 通過將上述四種類型中的正常妊娠、瘢痕妊娠和宮頸妊娠患者的滋養(yǎng)層動脈RI進(jìn)行對比分析，發(fā)現(xiàn)正常妊娠的患者滋養(yǎng)層動脈RI明顯比宮頸妊娠和瘢痕妊娠的要高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t =4.319/8.419，P<0.01），而比較分析宮頸妊娠患者與瘢痕妊娠患者的滋養(yǎng)層動脈RI則發(fā)現(xiàn)，兩者之間的差異性并不顯著（t=0.231，P=0.916）。具體如下表2所示。

3 討論

綜上所述，伴隨“全面二孩”政策的開放，瘢痕子宮再次妊娠現(xiàn)象在臨床中時有出現(xiàn)，患者通常表現(xiàn)為四種類型，即正常妊娠、瘢痕妊娠、難免妊娠和宮頸妊娠。本研究通過對120例瘢痕子宮早孕患者進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者均為正常妊娠，所占比重高達(dá)67.5%，23.3%的患者為瘢痕妊娠，難免妊娠患者所占比重為5%，也有4.2%的患者為宮頸妊娠。通過將正常妊娠、瘢痕妊娠和宮頸妊娠患者的滋養(yǎng)層動脈RI進(jìn)行對比分析發(fā)現(xiàn)，瘢痕子宮再次妊娠中，正常妊娠的患者滋養(yǎng)層動脈RI要比宮頸妊娠和瘢痕妊娠患者的高一些，差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），但對比分析宮頸妊娠和瘢痕妊娠患者的滋養(yǎng)層動脈RI卻發(fā)現(xiàn)，兩者之間的差異性并不顯著。

總的來說，在臨床中，通過對瘢痕子宮早孕患者借助彩色多普勒進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查，同時結(jié)合患者的滋養(yǎng)層動脈RI以及實際狀況，制定出行之有效的治療方案，有助于防止瘢痕子宮再次妊娠現(xiàn)象的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[2] 宋桃桃，解麗梅.膜狀胎盤的產(chǎn)前超聲診斷與妊娠結(jié)局隨訪研究[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2018，22（03）：272-276.