老年長跑運動愛好者康復治療需求及影響因素

程書棟 張會君 婁燕偉 盧春化 王 瑩

(錦州醫科大學護理學院，遼寧 錦州 121000)

2008年北京奧林匹克夏季運動會的成功舉辦，國人的運動意識和健康意識不斷增強〔1〕。社會經濟持續發展，生活水平不斷提高，生態環境問題卻越來越突出〔2〕。我國老齡化進程加快，60歲及以上人口突破2.12億，占總人口15.5%，且器官功能減退，慢性病逐年增加，如何增強老年人身體素質，提高生活滿意度成為又一重大課題。長跑運動作為一項有氧耐力性運動，是對人體各臟器功能的一個極大考驗，尤其是對血液循環、呼吸、泌尿等系統的影響更為顯著〔3,4〕。Proft等〔5,6〕研究顯示，長跑運動由于花費少、益于健康、鍛煉意志、增強體能，已成為人們主要的運動方式。Robert等〔7〕表明，長跑運動是維持人們健康的主要運動形式。然而，老年長跑愛好者缺乏科學的指導和損傷后的康復治療計劃，缺少康復治療需求及影響因素的理論研究。本研究擬調查老年長跑愛好者運動情況，分析康復治療需求及影響因素。

1 對象與方法

1.1對象 于2015年12月至2016年7月，在沈陽、大連、朝陽、丹東、錦州、鞍山市按照隨機抽樣的方法調查801名老年長跑愛好者，發放自制調查問卷。納入標準：(1)年齡≥60歲；(2)長跑運動時間≥1年；(3)自愿參加本次調查并簽署知情同意書。排除標準：(1)職業運動員、軍人、骨先天性疾病、曾有運動損傷經歷者；(2)不能正確理解問題且做出回答者；(3)其他原因不能如實回答者。

1.2方法 以發放調查問卷形式收集研究對象的資料。在調查前，講明研究目的，征求被調查者同意，說明問卷的填寫方法和要求，由研究對象如實填寫；若填寫有困難者，協助完成，問卷當場收回。共發放問卷801份，有效問卷745份(93%)，其中高中及以上334人，女189人，男145人；83.1%(619人)的老年長跑運動愛好者有康復治療需求。

1.3研究工具 自制老年長跑愛好者調查表，問卷的Cronbach α值為0.831，整體可靠性較高，KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)抽樣適度測定值為0.859，Bartlett的球形度檢驗近似χ2值為3 517.278，顯著性水平達到0.000，表明該問卷的信度和內容效度較好。

1.4統計分析 運用SPSS17.0統計軟件進行χ2檢驗、Pearson相關、方差和多重線性回歸分析。

2 結 果

2.1老年長跑運動愛好者康復治療需求的單因素分析 不同性別、年齡、長跑跑齡、身高、體重指數(BMI)、文化程度、里程級別、不適反應、下肢損傷部位對老年長跑運動愛好者康復治療需求與否差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2康復治療的影響因素多元線性回歸分析 以老年長跑愛好者康復治療需求為因變量；長跑跑齡、身高、BMI、文化程度、里程級別、路況、不適反應、下肢損傷部位為自變量，采取逐步回歸法。所構建的回歸模型中R值為0.407，F值為36.678，P值為0.000，模型整體擬合度較好，差異有統計學意義；模型的解釋變量的容忍度均大于0.10，VIF均<10，變量之間沒有多重共線性現象，不影響模型的正確性。選擇符合判斷的自變量且對因變量貢獻最大的進入回歸方程，依次選入模型的變量是跑齡、身高、里程級別、下肢損傷，回歸方程如下為1.354+0.277×X1+0.503×X2-0.335×X3-0.095×X4，X1=長跑跑齡,X2=身高，X3=里程級別，X4=下肢損傷部位，見表2。

表1 老年長跑運動愛好者康復治療需求單因素分析〔n(%)〕

表2 老年長跑運動愛好者康復治療影響因素模型回歸結果

3 討 論

本次現況研究發現，不同文化層次的老年長跑運動愛好者在性別差異比較明顯，與王鶴〔8〕研究結果相似。女性老年人中參與長跑運動的高中學歷以上的比男性老年人高，擁有較高的知識，在訓練中能夠結合自己的自身特點，設計適合其訓練的方式和計劃，在專業的指導下，運動損傷發生的概率低，損傷的程度輕；相對于女性而言，男性老年長跑愛好者文化結構層次低，缺乏科學的訓練計劃和專業指導，運動損傷常見，主要體現在下肢的膝蓋和小腿。從人體解剖和生物力學的角度分析〔9〕，當人們在運動時跟腱負荷超過體重的12.5倍，而BMI>25 kg/m2的多集中在男性，特別是肥胖者；長跑年齡越大，骨微小損傷量越多；不科學的長跑訓練里程越長，跟腱負荷越大，損傷越嚴重。因此，損傷導致70%以上都是內在性的。再者，下肢損傷中脛骨和腓骨的應力性骨折最為常見，發生率在40%左右。膝蓋和踝關節是運動時最主要的應力軸〔10〕，也是人體最主要和最復雜的關節，其損傷發生率在15%左右。骨關節在運動時方向發生明顯改變，骨量越多，橫截面積越大，微小損傷越集中，骨壽命越低〔4,5,11〕。Stuart〔11〕研究表明，骨應力性損傷的有效管理和預防是影響長跑運動者康復治療的關鍵措施，識別運動員的訓練方式、肌肉負荷、路況、足外形、穿著等，針對其具體情況采取反重力跑步機和步態訓練是主要的康復治療措施。其三，通過影像學檢查，應力性骨折沿前皮質與射線即“可怕的黑色線”和遲緩愈合往往需要手術治療；另外，手術治療給長跑愛好者帶來了經濟、生理、心理、社會等各方面的影響。術后康復問題亟待解決，治療措施包括〔4〕：(1)拉伸和治療損傷部位或組織是有效的預防手段；(2)大負荷離心運動在跟腱損傷人群中療效明顯；(3)對于脛骨和腓骨應力性損傷的人群康復治療時間需要持續4～8 w；(4)慢性肌筋膜室綜合征(筋膜)和腘動脈壓迫綜合征的人群在手術治療后施行有計劃的治療和訓練措施。最后，訓練項目缺乏計劃性，經常性變動、膳食營養不科學的人群損傷發生率更高〔7〕，尤其是飲食中鈣和維生素D的攝取和吸收有障礙者，這在老年女性長跑運動者身上體現更加明顯。因而，科學的知識、有效的管理和預防、合理膳食、康復治療的普及尤為重要。

本研究發現，影響老年長跑運動康復治療的主要因素體現在運動者的跑齡、身高、里程級別、下肢損傷。其中身高是不可逆的因素，是由運動者內部因素決定的。其余3個因素是跑齡、里程級別、下肢損傷可以通過科學系統的訓練計劃和康復治療計劃等干預措施進行干預的。

綜上，在探索老年長跑運動的研究中，不僅要研究康復治療的影響因素，還應關注長跑運動愛好者的生理、心理、社會需求〔12〕，城市文化和服務水平〔13〕，加強康復治療監管和篩查，培養專業性康復與運動醫學人才，以期更好地指導長跑運動，不斷增強老年人體質，保證運動健康，提高生活滿意度。