護(hù)患溝通技巧對(duì)小兒治療依從性的影響分析

陳勝珍

[摘要] 目的 探索護(hù)患溝通技巧對(duì)小兒治療依從性的影響。方法 該次實(shí)驗(yàn)對(duì)象為該院普兒科隨機(jī)抽樣120例患兒（在2015年9月—2016年9月期間選取），隨機(jī)分組化（60例每組），觀察組和對(duì)照組分別采用護(hù)患溝通技巧干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的疾病知曉率、并發(fā)癥發(fā)生率、一次性穿刺成功率、遵醫(yī)行為、滿意度、生活質(zhì)量量表評(píng)分。結(jié)果 觀察組患兒的心理功能（95.32±2.79）分、軀體功能（97.65±1.38）分、物質(zhì)生活（98.11±1.28）分、社會(huì)功能（97.18±1.36）分、遵醫(yī)行為率（98.33%）、滿意度（100.00%）、一次性穿刺成功率（98.33%）、疾病知曉率（96.67%）、并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%）均優(yōu)于對(duì)照組（t=21.934 3， 45.636 7， 40.890 1， 36.400 3， χ2=16.732 0， 17.142 9， 8.106 8， 14.069 8， 14.069 8，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)小兒實(shí)施護(hù)患溝通技巧，方可提高小兒治療依從性。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)患溝通技巧；小兒；治療依從性；影響

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）05（c）-0153-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the influence of the communication skills of the patients on the treatment compliance of children. Methods The subjects of this study were randomly selected from 120 children with routine pediatrics （selected between September 2015 and September 2016） and randomized into groups （60 patients in each group）. The observation group and the control group were individually protected. With intervention of communication skills and routine nursing interventions， the disease awareness rate， complication rate， one-time puncture success rate， compliance behavior， satisfaction， and quality of life scales were compared between the two groups. Results The psychological function （95.32±2.79）points， physical function （97.65±1.38）points， physical life （98.11±1.28）points， social function （97.18±1.36）points， and compliance （98.33%） were observed in the observation group. The satisfaction rate （100.00%）， one-time puncture success rate （98.33%）， disease awareness rate （96.67%）， and complication rate （3.33%） were all better than the control group （t=21.934 3， 45.636 7， 40.890 1， 36.400 3， χ2=16.732 0， 17.142 9， 8.106 8， 14.069 8， 14.069 8，P<0.05）. Conclusion The implementation of nurse-patient communication skills in children can improve the compliance of children with treatment.

[Key words] Nurse-patient communication skills； Children； Treatment compliance； Impact

小兒因?yàn)槟挲g小的緣故，無法理解疾病特點(diǎn)和配合重要性，屬于護(hù)理工作中特殊內(nèi)容，常表現(xiàn)為哭鬧、焦躁不安、自控力差等[1]，而對(duì)于小兒目前常用的治療方案為靜脈輸液治療，雖然效果顯著，但由于小兒的不配合，可導(dǎo)致治療失敗，再加上小兒血管淺細(xì)，在穿刺過程中，可因躁動(dòng)、淘氣、多動(dòng)等因素，導(dǎo)致穿刺失敗，引起家屬質(zhì)疑，甚至發(fā)生護(hù)患糾紛，為了避免此類現(xiàn)象發(fā)生，還需加強(qiáng)與小兒之間的溝通，從而讓小兒感受到護(hù)理人員的關(guān)心和熱情，增加患兒依從性[2-3]。而該文旨在探索2015年9月—2016年9月期間該院收治的120例普兒科隨機(jī)抽樣患兒進(jìn)行不同護(hù)理干預(yù)，同時(shí)對(duì)比兩者護(hù)理方式的效果以及對(duì)預(yù)后的影響性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將120例收治的普兒科隨機(jī)抽樣患兒作為該次實(shí)驗(yàn)人員，隨機(jī)化分組，分為兩組，各有60例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患兒臨床資料均齊全；②患兒家屬均知情該次試驗(yàn)；③患兒均需進(jìn)行靜脈注射治療；④患兒均處于學(xué)齡期階段；⑤所有病例均經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

觀察組60例患兒中，男性包括31例，女性包括29例，平均年齡為（8.95±3.22）歲，平均體質(zhì)量（30.85±2.66）kg；疾病類型：21例為腹瀉，3例為腦膜炎，4例為特發(fā)性紫癜，5例為腎病綜合征，27例為肺炎。對(duì)照組60例患兒中，男性包括32例，女性包括28例，平均年齡為（8.16±3.65）歲，平均體質(zhì)量（30.19±2.54）kg；疾病類型：22例為腹瀉，2例為腦膜炎，3例為特發(fā)性紫癜，4例為腎病綜合征，29例為肺炎。兩組患兒一般資料存在對(duì)比性，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，在患兒入院就診當(dāng)天，護(hù)理人員需保持語氣柔和、儀表得體，建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除家屬內(nèi)心憂慮，同時(shí)為了提高穿刺成功率，還需向家屬做好解釋工作，取得家屬信賴，普及輸液注意事項(xiàng)和相關(guān)知識(shí)，為了減輕小兒不適感和疼痛感，需營造一個(gè)舒適、安靜、溫馨的治療環(huán)境[4]。

觀察組采用護(hù)患溝通技巧，主要內(nèi)容如下。

（1）健康教育：①為了保證溝通工作的順利進(jìn)行，還需專門設(shè)計(jì)相應(yīng)的溝通指導(dǎo)卡，在制定前，需評(píng)估家屬寵愛特點(diǎn)、小兒好奇心、理解能力、文化水平、年齡、性格特點(diǎn)、愛好等，從而保證溝通方式的針對(duì)性。首先可向每位家屬發(fā)放健康卡片，包括功能鍛煉方法、藥物指導(dǎo)、注意事項(xiàng)、休息原則、飲食原則等，并實(shí)施口頭宣教方式，告知家屬輸液期間注意事項(xiàng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)務(wù)人員[5]；②每周組織一次病友聯(lián)誼會(huì)，在活動(dòng)室內(nèi)掛滿卡通畫和兒童設(shè)施，讓患兒如同置于兒童樂園，減輕患兒情緒，并在活動(dòng)室播放小兒常見病誘發(fā)因素、治療方法等視頻，并準(zhǔn)備好一些小禮品，發(fā)放與小兒，從而拉近彼此關(guān)系，減輕小兒抵觸心理，從而取得患兒家屬信任感[6]。

（2）溝通技巧：①親切觸摸：通過對(duì)患兒表現(xiàn)撫摸、擁抱的接觸性操作，能夠拉近彼此關(guān)系，對(duì)于年齡較大者，可通過輕拍肩部和撫摸頭部傳達(dá)關(guān)愛之意，并對(duì)于高熱患兒，實(shí)施溫水擦浴；對(duì)于咳痰、咳嗽患兒，需協(xié)助其定期翻身叩背[7]；②情切、熱情目光：在傾聽患兒和其家屬主訴過程，需以柔和語調(diào)、平靜目光給予小兒和其家屬安慰感，平穩(wěn)其焦躁不安情緒[8]；③溫和親切的面部表情：為了拉近彼此關(guān)系，還需在與患兒交流過程中，保持親切、溫和的面部表情[9]；④解釋性語言：由于小兒理解能力較差，若使用成人化語言或?qū)I(yè)化語言介紹病情，難以取得患兒配合，對(duì)此還需通過講故事模式，讓患兒明白配合治療的重要性，且利于拉近彼此關(guān)系，而在進(jìn)行接觸性護(hù)理時(shí)，可通過畫片、動(dòng)漫視頻等方式，分散患兒注意力，減輕小兒不適感[10]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能、遵醫(yī)行為率、滿意度、一次性穿刺成功率、疾病知曉率、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)施SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示。

觀察組患兒一次性穿刺成功率、疾病知曉率、遵醫(yī)行為率、滿意度均高于對(duì)照（P<0.05）。如表2所示。

觀察組患兒生活質(zhì)量量表評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。如表3所示。

3 討論

靜脈輸液通過管道傳輸藥液，能夠?qū)⑺幮ё饔糜诟鱾€(gè)組織、血管、病變位置，發(fā)揮起效快、安全性高、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，是目前常用的一類治療方式[11]，但由于小兒年齡尚小，依從性較差，容易導(dǎo)致穿刺失敗、脫針、藥液外滲等不良事件，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)護(hù)患糾紛，對(duì)此還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，從而提高小兒和其家屬依從性，取得家屬配合，拉近彼此關(guān)系[12]。

溝通技巧能夠減少臨床潛在矛盾，取得患兒和其家屬信任，屬于一種雙向互動(dòng)、平等的干預(yù)手段，利于建立和諧護(hù)患關(guān)系，保證輸液工作的順利進(jìn)行[13]。用于小兒治療中，能夠提升患兒治療接受度和依從性，彌補(bǔ)語言表達(dá)不到的空缺，避免護(hù)患糾紛和矛盾，推動(dòng)患兒康復(fù)進(jìn)程，提升護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理服務(wù)的連貫性[14-15]。

張潔學(xué)者在《護(hù)患溝通技巧在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用效果》[16]一文中，對(duì)200例患兒實(shí)施不同護(hù)理方式，結(jié)果表明，觀察組依從性（93.00%）、護(hù)理滿意度為（96.00%）、家屬配合率（97.0%）均高于對(duì)照組，而分析該次實(shí)驗(yàn)，可發(fā)現(xiàn)觀察組遵醫(yī)行為、滿意度高于對(duì)照組，由此說明，護(hù)患溝通技巧能夠有效提高患者滿意度，提升遵醫(yī)行為。同時(shí)該次試驗(yàn)中，還可發(fā)現(xiàn)觀察組一次性穿刺成功率、疾病知曉率、生活質(zhì)量高于對(duì)照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），由此說明，溝通技巧方可提高醫(yī)務(wù)人員滿意度和疾病知曉率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，護(hù)患溝通技巧具有全面性、針對(duì)性、合理性、科學(xué)性等特點(diǎn)，用于小兒治療中，方可提高患兒生活質(zhì)量，增加家屬滿意度和依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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（收稿日期：2018-02-25）