延續性護理對冠心病患者抑郁情緒影響的效果分析

王靜

[摘要] 目的 探討冠心病患者實施延續性護理的臨床療效，并分析患者的抑郁情緒。 方法 方便選取該院收治的84例冠心病患者作為該次研究對象，病例選取的時間為2014年11月—2016年7月，采用數字隨機表法將其分為研究組與對照組，對照組和研究組各42例，對照組患者采取常規護理干預，研究組患者實施延續性護理干預措施，對比分析兩組患者的護理滿意度，并根據兩組的焦慮自評量表與抑郁自評量表對患者的焦慮、抑郁情緒進行評分。結果 兩組患者入院時的焦慮評分與抑郁評分差異無統計學意義（P>0.05），治療后，研究組焦慮評分與抑郁評分均低于對照組，且研究組患者生活質量評分（84.59±4.27）分顯著低于對照組患者生活質量評分（67.21±3.19）分，研究組患者非常滿意28例，參照組患者非常滿意19例，研究組患者護理滿意度為92.85%，顯著高于對照組患者護理滿意度76.19%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 延續性護理措施應用在冠心病中的效果明顯，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量，對于患者負面情緒具有明顯改善效果，提高患者護理滿意度，該種護理干預值得臨床進一步應用探索。

[關鍵詞] 延續性護理；冠心病患者；抑郁情緒；生活質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）06（b）-0108-03

Analysis of Effect of Continuous Nursing on the Depression Emotion of Patients with Coronary Heart Diseases

WANG Jing

Medical Record Room， Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Zaozhuang， Shandong Province， 277606 China

[Abstract] Objective To study the effect of continuous nursing on the depression emotion of patients with coronary heart diseases. Methods 84 cases of patients with coronary heart diseases admitted and treated in our hospital from November 2014 to July 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 42 cases in each， the control group used the routine nursing intervention， while the research group used the continuous nursing intervention measures， and the nursing satisfactory degree of the two groups was compared and analyzed， and the anxiety and depression scores were evaluated according to the anxiety and depression self-evaluation scales. Results The differences in the anxiety score and depression score between the two groups at admission were not statistically significant（P>0.05）， after treatment， the anxiety score an depression score in the research group were lower than those in the control group， and the quality of life score in the research group was obviously lower than that in the control group， [（84.59±4.27）points vs （67.21±3.19）points]， and in the research group， 28 cases were very satisfied， and in the control group， 19 cases were very satisfied， and the nursing satisfied degree in the research group was obviously higher than that in the control group （92.85% vs 76.19%）， and the difference was statistical significance（P<0.05）. Conclusion The application effect of continuous nursing measures in the coronary heart disease is obvious， which can effectively improve the clinical symptoms of patients， improve the quality of life and negative emotions and improve the nursing satisfactory degree， and it is worth clinical further application and exploration.

[Key words] Continuous nursing； Patients with coronary heart disease； Depression emotion； Quality of life

冠心病屬于臨床中發病率較高的病癥之一，據相關學者調查我國多個省市35～64歲的人群調查中發現，最高發病率為108.7/10萬，在美國和許多發達國家排在死亡原因的第一位[1]。延續性護理屬于一系列的護理措施，此護理手段主要是從醫院過渡到社區、家庭均能夠接受不同水平的延續性護理措施，基于此，該文選取2014年11月—2016年9月收治的84例患者為研究對象，就對此種護理手段進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院在收治的84例冠心病患者作為該次研究病例，對患者進行分組治療，分組方式采用隨機數字表法，對照組和研究組各42例，所有患者均符合WHO制定的診斷標準，所有患者的臨床表現主要為：意識清醒、溝通障礙等，且清除了解該次研究，并簽訂知情同意書，已經該院醫學倫理委員會批準，該次研究病例中排除無精神病史或是其他家族病史。對照組中男19例，女23例，最大年齡67歲，最小年齡51歲，中位年齡（57.85±2.13）歲，最短病程2年，最長病程16年，中位病程（4.64±2.13）年，研究組中男24例，女18例，最大年齡68歲，最小年齡52歲，中位年齡（57.14±2.67）歲，最短病程3年，最長病程18年，中位病程（4.59±1.97）年，對比分析兩組患者的臨床基礎資料，差異無統計學意義（P>0.05），可以對比。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理措施，主要內容有心理護理、健康教育與行為干預和飲食、運動等指導。研究組患者在對照組的基礎上行延續性護理措施：①了解患者的家庭經濟情況，對患者應用抗血小板治療的重要性向其說明，并根據患者的不同病癥表現選擇合適的治療藥物；②對患者進行出院指導，并告訴患者手術后應用藥物的不良反應與應急措施[2]，可以通過宣傳欄與面對面講解的方式向患者與家屬們傳授；③待患者出院后，對患者進行電話隨訪，了解患者的實時狀況，嚴格按照醫囑實施，并反復強調遵照醫囑行為的重要性；④待患者出院后，再次對患者進行隨訪，了解患者的心理健康狀況，并解決患者治療過程中存在的問題，并排除干擾患者的治療因素；⑤可通過病情追蹤卡記錄患者每日的用藥情況與名稱，并詳細記錄藥物劑量與不良反應[3]，以此便于臨床治療；⑥組織病友交流會，待患者用藥后可以讓患者互相傳授經驗，互相鼓勵，以此提高患者的自我管理能力；⑦詢問患者應用藥物的治療情況，并根據患者的實際情況制定相應對策，隨訪1年。

1.3 判定標準

觀察兩組患者的焦慮、抑郁評分，應用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale SAS）與抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）進行測定，其中得分越高，焦慮與抑郁情況越嚴重。比較兩組患者的護理滿意度，根據該院制定的護理滿意度問卷表進行測定，并按照非常滿意、滿意與不滿意進行表達，隨后得出護理滿意度。

1.4 統計方法

該次參與研究的84例冠心病患者患者的所有臨床基礎資料均采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，兩組焦慮與抑郁評分等計量資料用（x±s）的形式呈現，并采用t檢驗，護理滿意度等計數資料用[n（%）]的形式表示，數據用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度對比分析

研究組非常滿意28例，一般滿意11例，不滿意3例，護理滿意度92.85%，對照組非常滿意19例，一般滿意13例，不滿意10例，護理滿意度76.19%，研究組護理滿意度92.85%顯著高于對照組護理滿意度76.19%，組間比較差異有統計學意義（χ2=4.459 4，P=0.034 7<0.05）。

2.2 兩組患者SDS與SAS測評結果與生活質量評分比較

兩組患者入院時的SDS與SAS評分差異無統計學意義（P>0.05），治療后，研究組SDS與SAS評分均低于對照組，且研究組生活質量評分顯著低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

冠心病的臨床癥狀主要表現為六大方面：體溫、呼吸、血壓、脈搏、疼痛與心理疼痛，這嚴重影響冠心病的生命質量與幸福指數，為此，應該對冠心病的患者行針對性的心理干預措施[4]，以此來穩定患者的情緒，改善患者焦慮與抑郁等不良情緒，使軀體的臨床癥狀得到明顯改善。

常規護理措施在患者出院時就終止護理措施[5]，若患者對冠心病等相關知識掌握程度低，且治療依從性較差，嚴重影響患者的預后質量。對冠心病患者行健康教育，并執行良好的生活方式，根據患者實際癥狀變化情況對冠心病的危險因素進行控制，以此提高患者的生存率與生活質量[6]。延續性護理能夠在不同健康服務系統下對患者提供有序和不間斷的專業性的照護行為。對冠心病患者實施常規護理的基礎上加用延續性護理能夠有效改善患者的不良情緒[7]，延續性護理要求護理人員要進行一系列的健康指導，給予患者心理疏導，幫助患者緩解負面情緒，給予患者制定良好飲食計劃，根據患者臨床實際情況給予相應護理干預，嚴格遵照醫囑服用藥物治療，另外護理人員還需要了解患者的生理與心理狀態，緩解抑郁等不良情緒，促進其保持積極樂觀的態度，調整患者的生活方式，掌握應激措施，采用該種護理干預能夠有效改善患者臨床疾病癥狀，提高患者治療依從率。

根據楊濤等人[8]研究結果表明，采用延續性護理干預對冠心病患者負面情緒具有明顯改善效果，并且該種護理方式通過對患者進行心理疏導、健康教育、指導患者樹立良好生活習慣，給予患者制定良好飲食模式，對改善患者負面情緒均具有重要作用，能夠穩定患者情緒以及控制患者病情，提高患者治療效果，以上研究結果與該文研究結果相一致，該文研究結果表明，研究組患者非常滿意28例，對照組患者非常滿意19例，研究組患者護理滿意度92.85%明顯高于參照組患者護理滿意度76.19%，治療后，研究組抑郁評分（42.57±4.51）分與焦慮評分（40.82±4.43）分均低于對照組患者抑郁評分（49.24±5.32）分和焦慮評分（48.67±4.92）分，且研究組生活質量評分（84.59±4.27）分顯著低于對照組生活質量評分（67.21±3.19）分，由此可見，延續性護理能夠有效改善患者的抑郁情緒，提高患者的護理滿意度。

綜上所述，延續性護理應用在冠心病中的效果顯著，能夠有效延緩患者的病情進展，且在提高患者生活質量方面存在顯著差異，改善患者負面情緒，提高患者護理滿意度，該種方式值得臨床應用探索。

[參考文獻]

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[6] 李小花，王堃.延續性護理對老年冠心病不穩定性心絞痛患者的護理效果及不良事件預防[J].實用臨床醫藥雜志，2017（12）：5-7，11.

[7] 涂雪梅.延續性護理干預對冠心病介入治療患者預后質量的影響及臨床分析[J].實用臨床醫藥雜志，2015（6）：4-6，22.

[8] 楊濤，張曉麗，俞海平.探討延續性護理對冠心病患者抑郁情緒影響的系統評價[J].中國保健營養，2017（34）：179-180.

（收稿日期：2018-03-15）