清胃湯劑聯(lián)合西藥三聯(lián)治療耐藥幽門螺桿菌感染相關(guān)胃病

李衛(wèi)民

【摘 要】目的：探討耐藥幽門螺桿菌感染相關(guān)胃病患者的清胃湯劑聯(lián)合西藥三聯(lián)治療效果。方法：選取我院2017年2月～2018年4月期間收治的138例耐藥幽門螺桿菌感染相關(guān)胃病患者作為研究對(duì)象，分為觀察組（清胃湯劑聯(lián)合西藥三聯(lián)治療）和對(duì)照組（西藥三聯(lián)治療）各69例，觀察兩組患者的治療恢復(fù)情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療有效率（94.20%>79.71%）相對(duì)更高（P<0.05），而不良反應(yīng)發(fā)生率（2.89%<13.04%）、復(fù)發(fā)率（1.45%<7.25%）相對(duì)更低（P<0.05），其癥狀改善時(shí)間[（4.19±0.65）d<（6.58±0.82）d]相對(duì)更短（P<0.05）。結(jié)論：在耐藥幽門螺桿菌感染相關(guān)胃病的臨床治療中，清胃湯劑聯(lián)合西藥三聯(lián)治療有著良好的療效。

【關(guān)鍵詞】清胃湯劑；西藥三聯(lián)治療；耐藥幽門螺桿菌感染相關(guān)胃病

【中圖分類號(hào)】R720.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15-0-02

在幽門螺桿菌感染相關(guān)胃病的臨床治療中，藥物治療是主要選擇，應(yīng)用抗幽門螺桿菌藥物，清除致病菌，進(jìn)而改善患者的臨床癥狀，達(dá)到治愈疾病的目的。但是在長(zhǎng)期的治療過(guò)程中，細(xì)菌的耐藥性逐漸提升，難以根除幽門螺桿菌，增加了該疾病的治療難度。為了有效提升耐藥幽門螺桿菌感染相關(guān)胃病的臨床治療效果，需要選擇合適的治療藥物，制定科學(xué)、合理的用藥方案。在西醫(yī)藥物治療中，采用三聯(lián)療法，合理進(jìn)行藥物配伍，在提高療效的同時(shí)，克服耐藥問(wèn)題。而在中醫(yī)治療中，行清胃瀉火、消滯散結(jié)之法，以改善脾胃積熱之證，進(jìn)而達(dá)到治療的目的[1]。本研究以我院2017年2月～2018年4月期間收治的138例耐藥幽門螺桿菌感染相關(guān)胃病患者作為研究對(duì)象，探討清胃湯劑聯(lián)合西藥三聯(lián)治療該疾病的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對(duì)象為我院2017年2月～2018年4月期間收治的138例耐藥幽門螺桿菌感染相關(guān)胃病患者，分別接受清胃湯劑聯(lián)合西藥三聯(lián)治療（69例）和西藥三聯(lián)治療（69例），行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組）。觀察組患者的男女比例為37/32，最高齡76歲，最低齡31歲，平均年齡（49.2±4.2）歲。對(duì)照組患者的男女比例為38/31，最高齡74歲，最低齡30歲，平均年齡（50.6±4.8）歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法 在觀察組患者的臨床治療中，采用清胃湯聯(lián)合西藥三聯(lián)治療方法。給予阿莫西林（太極西南藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083608）1g+奧美拉唑（山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)，國(guó)藥準(zhǔn)字H2003344）20mg+克拉霉素（重慶科瑞有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970156）500mg，口服用藥（2次/d）。在此基礎(chǔ)上，加入黃連、木香、甘草各6g，陳皮、白術(shù)、制半夏各12g，黃芪、黨參、茯苓各15g以及蒲公英20g，配制清胃湯方劑，水煎溫服，1劑/d（2次/d，200ml/劑）。

在對(duì)照組患者的臨床治療中，采用西藥三聯(lián)療法，給予阿莫西林+奧美拉唑+克拉霉素，給藥方式、方法、劑量和時(shí)間同觀察組。經(jīng)過(guò)2周的治療后，觀察兩組患者的治療恢復(fù)情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果

經(jīng)清胃湯劑聯(lián)合西藥三聯(lián)治療后，63.77%（44/69）的觀察組患者得以治愈，30.43%（21/69）的患者病情好轉(zhuǎn)，5.80%（4/69）的患者病情未愈，治療有效率為94.20%。經(jīng)西藥三聯(lián)治療后，46.38%（32/69）的對(duì)照組患者得以治愈，33.33%（23/69）的患者病情好轉(zhuǎn)，20.29%（14/69）的患者病情未愈，治療有效率為79.71%。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況

經(jīng)清胃湯劑聯(lián)合西藥三聯(lián)治療后，2.89%（2/69）的觀察組患者出現(xiàn)惡心嘔吐（1例）、疼痛（1例）等不良反應(yīng)，1.45%（1/69）的患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。經(jīng)西藥三聯(lián)治療后，13.04%（9/69）的觀察組患者出現(xiàn)惡心嘔吐（4例）、疼痛（3例）以及過(guò)敏反應(yīng)（2例）等不良反應(yīng)，7.25%（5/69）的患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。

2.3 兩組患者的癥狀改善時(shí)間

下經(jīng)清胃湯劑聯(lián)合西藥三聯(lián)治療后（4.19±0.65）d后，觀察組患者的臨床癥狀得到良好改善。經(jīng)西藥三聯(lián)治療后（6.58±0.82）d后，對(duì)照組患者的臨床癥狀得到良好改善。

3 討論

胃病是常見的消化系統(tǒng)疾病，主要受到不良飲食習(xí)慣、藥物刺激以及環(huán)境因素的影響，而幽門螺桿菌感染則是主要的誘因。清除幽門螺桿菌是治療相關(guān)胃病的有效方法，選擇安全、有效的治療藥物。但是耐藥性的產(chǎn)生，則增加了疾病的治療難度，同時(shí)也極大的限制了治療藥物的選擇[2]。

為了更加徹底的根除幽門螺桿菌，采用三聯(lián)療法，選擇幽門螺桿菌耐藥性相對(duì)較差的藥物，聯(lián)合應(yīng)用H2受體拮抗劑（奧美拉唑）以及抗生素藥物（阿莫西林、克拉霉素），能夠減少細(xì)菌耐藥性的影響，有效清除致病菌，改善患者的臨床癥狀。但是在治療過(guò)程中，還需要面對(duì)藥物副作用的問(wèn)題，不僅會(huì)影響藥物的療效，還會(huì)降低患者的耐受性。中醫(yī)藥方法同樣也是治療耐藥幽門螺桿菌感染相關(guān)胃病的良好選擇，根據(jù)疾病的病因病機(jī)，針對(duì)脾胃積熱之證，使用具有清胃瀉火、消滯散結(jié)功效的清胃湯劑，在有效祛除病邪，達(dá)到抑菌、抑酸的作用，同時(shí)能夠調(diào)理脾胃，改善患者的消化功能。在應(yīng)用清胃湯劑的基礎(chǔ)上，聯(lián)合西藥三聯(lián)治療方法，充分利用兩種治療方法的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步提升疾病的治療效果[3]。

綜上所述，清胃湯劑聯(lián)合西藥三聯(lián)治療方法的應(yīng)用，能夠有效改善耐藥幽門螺桿菌感染相關(guān)胃病患者的臨床癥狀，促進(jìn)其良好康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

王震，孫理軍，黨照麗，宋貴發(fā).根幽方合四君子湯治療耐藥幽門螺桿菌感染慢性萎縮性胃炎脾虛濕熱證療效及對(duì)COX-2、Ki-67水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（34）：3846-3849.

葉暉，張學(xué)智.中西醫(yī)結(jié)合治療耐藥幽門螺桿菌感染策略初探[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（08）：891-892+906.