纈沙坦聯合黃葵膠囊治療蛋白尿的療效觀察及價值分析

沈碧丹

【摘 要】目的：研究分析纈沙坦聯合黃葵膠囊治療蛋白尿的療效觀察及價值。方法：選擇特定研究時段（2014年12月至 2017年12月）內我院腎內科接收的60例蛋白尿患者，按床位號奇偶順序隨機分為常規組（n=30）和聯合組（n=30），常規組單純纈沙坦治療，聯合組則使用纈沙坦聯合黃葵膠囊聯合治療；對比分析兩組患者治療有效率和治療前后24h蛋白尿、甘油三酯（TG）、肌酐（SCr）等相關指標變化情況。結果：在與常規組進行比較之后，聯合組的患者治療有效率明顯高于對照組，并且相關指標改善情況也優于對照組，差異具有統計學意義（P <0.05）。結論：在蛋白尿的治療中采用纈沙坦聯合黃葵膠囊治療效果顯著，不僅可以大幅度提升患者治療有效率，還能顯著改善患者相關指標變化，值得廣大醫護工作者在臨床中推廣和借鑒。

【關鍵詞】纈沙坦；黃葵膠囊；蛋白尿；療效觀察；價值分析

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--02

蛋白尿具有發病時間短、發病周期長的臨床體征，屬于腎內科常見的病癥，如若不能在發病第一時間內對患者進行救助，將對逐漸形成腎功能衰竭，并且容易引發高血壓、水腫等，病情嚴重的時候，會對患者生命安全構成威脅。基于此，本文選取特定研究時段內的60例蛋白尿患者為研究對象，分為兩組對其實施不同的治療方式，現將過程和總結作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取選取2014年12月至 2017年12月內我院腎內科接收的60例糖尿病腎病患者，按床位號奇偶順序隨機分為常規組（n=30）和聯合組（n=30），聯合組：男13例，女17例；年齡40-82歲，平均（74.56±2.15）歲；其中慢性腎炎21例，糖尿病腎病6例，高血壓腎病2例，肥胖相關性腎病1例。常規組：男16例，女14例，年齡42-86歲，平均（74.33±2.30）歲；其中慢性腎炎20例，糖尿病腎病8例，高血壓腎病2例。60例患者文化程度、工作單位、經濟水平等基線資料差異并不明顯（P >0.05），可以進行下文匯總的統計學檢查和計算。

1.2 方法 常規組：僅給予纈沙坦進行治療；纈沙坦（國藥準字H20040217，北京諾華制藥有限公司，80mg），一次一片，一天一次；聯合組：在對照組的基礎上結合黃葵膠囊進行治療：黃葵膠囊（國藥準字Z19990040，生產企業江蘇蘇中藥業集團股份有限公司，0.5g*30粒），一次5粒，一天三次；

1.3 療效評價標準

1.3.1 對比治療療效，顯效：經治療后患者蛋白尿等癥狀完全消失，且24h蛋白尿定量<0.2g；有效：患者血尿、水腫體征基本消失，且24h尿蛋白定量減少在50%以上；無效：經治療后尿常規檢查及24h尿蛋白未見好轉，且出現腎功能減退的現象；總有效率=顯效率+有效率；

1.3.2 對比兩組患者治療前后24h蛋白尿、甘油三酯（TG）、肌酐（SCr）指標變化情況；

1.4 統計學方法

60例患者研究的產生的所有數據，均用SPSS 20.0 統計學軟件進行計算，計量資料（24h蛋白尿定量、TG、肌酐）用t檢驗后（）表示；計數資料（治療療效）用 檢驗后%表示。若組間對比數據P<0.05，則表示差異顯著，統計學是有意義的。

2 結果

2.1 治療有效率進行對比 聯合組為96.7%，常規組為83.3%，聯合組治療療效顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05），組間對比成立

2.2 對比兩組患者治療前后相關指標變化情況

經治療后兩組患者24h蛋白尿定量、TG、肌酐具有變化，但是聯合組患者變化情況較明顯，差異顯著（P<0.05），組間對比成立

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者最重要的合并癥之一，現已僅次于腎小球腎炎，成為造成終末期腎臟病的第二位原因，由于該病的復雜性，所以在臨床治療中更加棘手。糖尿病腎病的病因主要有遺傳因素、腎臟血流動力學異常、高血糖造成的代謝異常、高血壓、血管活性物質代謝異常；其中疾病分期分為四期，分別是腎小球高濾過和腎臟肥大期、正常蛋白尿期、早期糖尿病腎病期，又稱“持續微量白蛋白尿期”、臨床糖尿病腎病期、終末期腎衰竭。

蛋白尿（Proteinuria）是慢性腎病患者最典型的一個臨床表現，腎小球屏障功能與蛋白尿形成有密切相關的關系。蛋白尿在現階段臨床中又被分為混合性蛋白尿、組織性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、腎小球性蛋白尿、溢出性蛋白尿等五種。臨床最常見的蛋白尿類型為腎小球性蛋白尿，免疫功能異常、腎小球濾過膜炎癥、代謝機能損傷是導致形成腎小球蛋白尿的最主要因素；腎小管性蛋白尿（指腎小管受到感染后出現的以相對分子質量較小的蛋白為主的蛋白尿）；混合性蛋白尿（腎臟病變而產生的蛋白尿，因腎小球受損害程度而存在差異）；溢出性蛋白尿（常見于多發性骨髓瘤）；組織性蛋白尿（來源于腎小管代謝、炎癥、藥物刺激泌尿系統分泌）。蛋白尿是腎病的一大典型癥狀，腎病患者出現蛋白尿之后一般可以通過飲食來補充，需要注意的是，患者每天蛋白質的攝入量應在0。6-0。8克/公斤。尿毒癥患者在進行腹膜透析時應增加蛋白質攝入量，約1.2-1.5克/公斤。所以當慢性腎病患者出現大量蛋白尿現象時則應立即就診，把握最佳治療實際從而制定最精確的治療方案。

纈沙坦是臨床常用降壓類藥物，封閉血管緊張素Ⅱ的I型（AT1）受體，有效升高血管緊張素Ⅱ血漿水平，擴張血管，降低血壓。而黃葵膠囊是中藥制劑，主要成分為黃蜀葵花，性甘味辛，據《本草綱目》記載，黃蜀葵花具有消癰腫的左右；據《嘉祐本草》記載，黃蜀葵花不僅可以治小便、催生，利尿通淋；活血；止血；消腫解毒。主淋證；吐血；衄血；崩漏；胎衣不下；癰還可以治療惡瘡膿水。

綜上所述，在糖尿病腎病患者的治療中采用纈沙坦聯合黃葵膠囊治療效果顯著，不僅可以大幅度提升患者治療有效率，還能顯著改善患者相關指標變化，值得廣大醫護工作者在臨床中推廣和借鑒。

參考文獻

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