心臟介入手術患者術后護理及并發癥的預防措施

胡繼云　蔡海東

【摘要】 目的：研究分析心臟介入手術患者術后護理及并發癥的預防措施。方法：收集2016年10月-2017年10月在筆者所在醫院接受心臟介入手術治療的患者86例，按照單盲的原則將這86例患者均分為對照組和觀察組，對照組患者接受術后常規護理，觀察組患者接受術后針對性護理并對常見并發癥采取預防措施，觀察對比兩組患者術后心功能恢復時間、術后恢復治療時間、并發癥發生情況及護理滿意度。結果：觀察組患者術后心功能恢復時間、術后恢復治療時間均明顯早于對照組；觀察組術后并發癥的發生率為13.95%，明顯低于對照組的34.88%；對照組患者護理滿意度（88.37%）明顯低于觀察組（97.67%），差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：心臟介入手術患者術后接受針對性護理，給予有效的并發癥預防措施，能夠促進患者康復，提升患者護理滿意度，有效降低并發癥的發生率。

【關鍵詞】 心臟介入手術； 術后護理； 并發癥； 預防措施

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）20-00-03

Analysis of Preventive Measures for Postoperative Nursing and Complications in Patients with Cardiac Intervention/HU Jiyun，CAI Haidong.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（20）：-89

【Abstract】 Objective：To study the prevention measures of postoperative nursing and complications of cardiac interventional operation.Method：From October 2016 to October 2017，86 cases in our hospital during the period of interventional heart surgery treatment were selected，according to the principle of single blind，the 86 patients were divided into the control group and the observation group，the control group patients received conventional nursing，the observation group patients received postoperative targeted nursing and prevention measures of common complications，two groups of patients with postoperative cardiac function recovery time，postoperative recovery time，complications and nursing satisfaction were compared.Result：The postoperative cardiac function recovery time and postoperative recovery time were significantly lower in the observation group than those in the control group.The incidence of postoperative complications of the observation group was 13.95%，which was significantly lower than 34.88% in the control group.The nursing satisfaction of the control group （88.37%） was significantly lower than the observation group（97.67%），and was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Interventional heart surgery patients receive targeted nursing and effective prevention measures for complications can promote patients recovery and improve patient care satisfaction，effectively reduce the incidence of complications.

【Key words】 Cardiac interventional surgery； Postoperative care； Complications； Preventive measures

First-authors address：Yangxin County Peoples Hospital，Yangxin 435200，China

隨著醫療事業的不斷進步與發展，心臟介入手術作為一種比較先進的診治手段逐漸在臨床廣泛應用[1]。心臟介入手術的優勢十分明顯，主要表現為：手術創傷小、手術安全性高及手術效果顯著等。但臨床研究表明，心臟介入手術患者術后會發生各種并發癥，嚴重影響患者康復[2]。因此，必須重視術后護理，同時要針對各種并發癥采取相應的預防措施，以此減少并發癥的發生率。本次研究收集2016年10月-2017年10月在筆者所在醫院接受心臟介入手術治療的患者86例作為研究對象，研究分析了心臟介入手術患者術后護理及并發癥的預防措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年10月-2017年10月在筆者所在醫院接受心臟介入手術治療的患者86例作為研究對象，納入標準：均接受心臟介入手術，無其他嚴重合并疾病。排除標準：精神疾病者；神志不清者。所有患者及其家屬均知曉本次研究并簽署知情同意書，本次研究均獲得醫院倫理委員會批準。按照隨機、單盲的原則將這86例患者均分為對照組和觀察組，各43例；觀察組的43例患者中男23例，女20例；年齡28～62歲；對照組的43例患者中男24例，女19例；年齡29～63歲；兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規術后護理，具體為：護理人員密切監測患者生命體征及患者神志是否發生變化，一旦發現異常立即向醫生匯報；護理人員要觀察患者尿液情況，如：顏色、量及性質等；待患者意識恢復后，護理人員要告知患者術后應注意的事項。觀察組患者在對照組患者的基礎上接受術后針對性護理并對常見并發癥采取預防措施，具體如下。

1.2.1 針對性護理 （1）針對性心理護理，護理人員通過與患者的溝通交流，了解患者的心理狀況，再根據患者的心理狀況采取針對性措施，如：患者情緒暴躁、易怒，護理人員應該對患者進行安撫，讓患者保持平和的態度；患者焦慮、擔憂，護理人員應該進一步向患者講解手術治療方式與治療效果，讓患者信賴醫護人員，幫助患者樹立康復的信心[3]。（2）針對性疼痛護理，護理人員要評估患者的疼痛情況，如果患者疼痛可耐受，護理人員可以通播放輕音樂等方式轉移患者注意力，緩解患者疼痛情況，如果患者疼痛程度較嚴重，且有嚴重不適感，護理人員應該告知醫生，根據醫囑給予患者藥物止痛。（3）飲食指導，除針對性心理護理、疼痛護理外，護理人員還要對患者進行飲食指導，指導患者少食多餐，多食用高蛋白、高維生素、易于消化的食物[4]。

1.2.2 并發癥預防措施 （1）局部血腫和出血預防，出現這一并發癥的原因為：心臟介入手術過程中使用抗凝劑或者穿刺部位壓迫時間不夠等[5]。預防這一并發癥的主要是措施就是，術后采用沙袋壓迫患者穿刺部位，同時密切關注患者穿刺部位的情況。同時，護理人員要叮囑患者臥床休息，不能提前下床活動。（2）尿潴留預防，術后患者需要臥床靜養不能下床，部分患者不習慣床上排尿，加之患者術后疼痛等因素影響，就會出現尿潴留[6]。針對這一情況，護理人員要對患者進行健康教育與心理干預，同時可以在術前對患者進行床上排尿訓練，讓患者接受和習慣床上排尿。護理人員應該指導患者多飲水，并且可以采用聽流水聲的方式刺激患者排尿。如果以上方式無效，護理人員可以對患者進行導尿，注意每次導尿不能超過500 ml[7]。

（3）血栓預防，由于心臟介入手術的時間比較長，加之患者術后長期臥床所以患者容易出現血栓[8]。護理人員可以指導患者家屬定期為患者進行按摩和肢體制動，促進患者血液循環，必要時采用溶栓抗凝藥物防止血栓形成。（4）失眠預防，患者術后會有不同程度的不適感與疼痛感，這就會影響患者的睡眠[9]。預防失眠的有效措施為：首先護理人員要為患者提供一個安靜舒適的睡眠環境；其次護理人員可以采用播放輕音樂等方式轉移患者注意力，減輕患者不適感。

1.3 評價指標

觀察記錄患者后心功能恢復時間、恢復治療時間及并發癥的具體情況；采用醫院自制調查表，調查患者護理滿意度，滿分100分，60分及以下為不滿意，90分及以上為非常滿意，其余為滿意。

1.4 統計學處理

用SPSS 20.0統計學軟件處理研究數據。計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后心功能恢復時間、恢復治療時間

觀察組患者術后心功能恢復時間為（8.57±1.02）d，術后恢復治療時間為（16.25±1.87）d，明顯早于對照組的（10.86±1.87）、（20.14±2.34）d，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 并發癥發生情況

觀察組43例患者術后并發癥的發生率為13.95%（6/43）；對照組43例患者術后并發癥發生率為34.88%（15/43）；兩組數據相比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 護理滿意度

觀察組43例患者護理滿意度為97.67%；對照組43例患者護理滿意度為88.37%；對照組患者護理滿意度明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

心臟介入手術是一種先進的心血管疾病診斷治療技術，近年來在臨床應用廣泛，治療效果顯著[10]。但是心臟介入手術術后并發癥發生率較高，而且并發癥類型多樣，會對患者的康復產生一定的影響[11]。據報道稱，有效的術后護理與并發癥預防措施能夠降低并發癥發生率，促進患者盡快康復[12]。

針對性護理是一種新的護理方式，主要是針對患者具體情況給予患者相應護理[13]。本組研究中對心臟介入手術患者進行針對性心理護理、針對性疼痛護理及飲食指導，有效地消除了患者緊張、恐懼、暴躁等負面情況，有效地緩解了患者的疼痛程度，有利于患者康復。同時根據導致局部血腫和出血、尿潴留、血栓及失眠等并發癥發生的原因，對患者采取相應的預防措施，有效地減少了并發癥情況的發生。

本次研究結果表明：觀察組43例患者術后并發癥的發生率為明顯低于對照組；對照組患者護理滿意度明顯低于觀察組；根據研究結果可知，術后針對性護理與并發癥預防措施效果顯著。

綜上所述，心臟介入手術患者術后接受針對性護理，給予有效的并發癥預防措施，能夠促進患者康復，提升患者護理滿意度，有效降低并發癥的發生率。

參考文獻

[1]曹美英，邱慧.認知行為干預在心臟介入術后護理中的應用價值研究[J].中國全科醫學，2017，20（S1）：188-189.

[2]楊海珍.探討心臟介入術后并發迷走神經反射的循證分析及護理[J].中國衛生標準管理，2017，8（7）：197-198.

[3]張俊.心臟介入術后護理及并發癥預防[J/OL].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（16）：3058-3059.

[4]汪洋.護理干預對心臟介入術后患者睡眠質量的影響[J/OL].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（29）：141.

[5]趙衛枝，胡曉穎，李婕.心臟介入術后常見并發癥的觀察與護理[J/OL].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（1）：75-76.

[6]孫環，張靜，焦傲，等.護理干預對心臟介入術后患者睡眠質量及治療依從性的影響[J].中國衛生標準管理，2015，6（21）：227-228.

[7]尤麗麗.心臟介入術后影響病人舒適度的因素分析及護理對策[J].全科護理，2015，13（12）：1107-1108.

[8]李傲蕾.心臟介入術后生存質量影響因素及護理干預[J].中國現代藥物應用，2015，9（8）：234-235.

[9]郭鑫.心臟介入治療術后護理分析及并發癥預防[J].大家健康（學術版），2014，8（4）：368.

[10]張彥霞.不同年齡段心臟介入術后生存質量影響因素及護理對策[J].中國傷殘醫學，2014，22（1）：271-272.

[11]李曉葵.心臟介入治療術后護理工作淺析[J].大家健康（學術版），2013，7（24）：245.

[12]劉孟花.不同年齡段心臟介入術后生存質量影響因素及其護理干預[J].中國實用醫藥，2013，8（32）：243-244.

[13]撒啟慧.42例心臟介入術后護理干預的影響分析[J].醫學理論與實踐，2013，26（8）：1078-1079.

（收稿日期：2018-02-24）