臨床藥學(xué)服務(wù)對幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者用藥依從性及治療效果的影響觀察

閆秀麗

【摘 要】目的：探討臨床藥學(xué)服務(wù)對幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者用藥依從性及治療效果的影響。方法：將本院2016年4月-2017年4月期間收治的80例H.pylori陽性消化性潰瘍患者， 隨機均分為觀察組和對照組各，每組各40例患者。對照組的患者進行傳統(tǒng)的門診服務(wù)，觀察組在接受常規(guī)門診的基礎(chǔ)上，對其進行用藥教育和電話隨訪。分別對H.pylori陽性消化性潰瘍患者在治療前后用藥依從性和胃腸道癥狀進行評估。結(jié)果：臨床藥學(xué)服務(wù)觀察組患者用藥依從性評分明顯高于對照組。結(jié)論：臨床藥學(xué)服務(wù)能有效提高門診性消化性潰瘍患者根除幽門螺桿菌的用藥依從性和治療效果，以及能夠改善患者的胃腸道癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：臨床藥學(xué)服務(wù)；幽門螺桿菌；消化性潰瘍；用藥依從性

【中圖分類號】R474 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

消化性潰瘍是由各種致病因子引起的胃腸道黏膜發(fā)炎、壞死和脫落形成的潰瘍性疾病，一般病變位置在胃和而是指腸，人群中大概有5%-10%的人患過消化性潰瘍。消化性潰瘍患者得治病因素和復(fù)發(fā)因素就是因為感染了幽門螺桿菌，對幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者進行根除治療是國內(nèi)外的一直以來的醫(yī)療共識。由于幽門螺桿菌的耐藥性的加強和患者服藥的用藥依從性不夠，導(dǎo)致近年來對幽門螺桿菌的根除治愈率開始下降?；颊叩挠盟幰缽男灾圆钍且驗樵诜幥皼]有接受正確的用藥指導(dǎo)[1]。本文將探討臨床藥學(xué)服務(wù)對提高幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者用藥依從性效果情況，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月-2017年4月期間我院收治的80例H.pylori陽性消化性潰瘍患者作為研究對象，全部患者都符合納入標磚：即年齡在18-70歲，通過胃鏡檢查已經(jīng)確診為消化性潰瘍，并且14C尿素呼氣試驗和尿素酶試驗的檢測結(jié)果都為陽性；以前沒有接受過正規(guī)的H.pylori根除治療；患者不是孕婦也不在哺乳期；對使用的藥物不過敏。將患者均分為觀察組和對照組各，每組各40例患者，對照組患者中有29例女性，11位男性，年齡在29～64，觀察組中有23例男性，17女性，年齡在25～59歲。兩組患者在一般資料比較上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)門診服務(wù)；觀察組在接受常規(guī)門診的基礎(chǔ)上，對其進行用藥指導(dǎo)和定期到戶或者電話隨訪。

1.3 研究指標

1.3.1 患者用藥依從性

用數(shù)剩余藥片和統(tǒng)計調(diào)查問卷的方式來評估患者用藥依從性。臨床醫(yī)師可以要求患者在復(fù)診的時候?qū)⑹Ｓ嗨幤瑪y帶至醫(yī)院，醫(yī)生通過患者剩余的藥量來判定患者的用藥依從性；然后就是按照Morisky[2]的推薦標準制作問卷調(diào)查，在問卷調(diào)查中要涉及到患者有沒有按照醫(yī)生的要求服藥，存不存在忘記吃藥的情況，以及服藥一段時間后有沒有感覺病情好轉(zhuǎn)就不在繼續(xù)服藥的情況，然后根據(jù)患者的答題情況分析患者的用藥依從性，分數(shù)越高說明用藥依從性越好。

1.3.2 胃腸道的癥狀評估

當消化性潰瘍患者出現(xiàn)的嘔吐、反酸、腹痛、惡心等癥狀時，醫(yī)生需要根據(jù)“胃腸道癥狀評定定量表”來判定和估分。主要分為沒有癥狀、有輕微或中度癥狀、重度癥狀者三個標準，然后根據(jù)癥狀的輕重來評分，分越高說明患者病情越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床藥學(xué)服務(wù)效果評估

2.2.1 患者的用藥依從性

在復(fù)診時，觀察組的患者按時按量服藥率為45%，要明顯優(yōu)于對照組22%，觀察組的用藥評分明顯比對照組的高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2.2 胃腸道癥狀評估

復(fù)診時兩組患者中觀察組癥狀改善了38人（95%），對照組癥狀改善了29人（72.5%），觀察組的癥狀改善率明顯高于對照組，而且胃腸道評分比對照組低，如表2.

3 討論

本文通過對本院80例幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者，進行傳統(tǒng)門診治療和在門診治療的基礎(chǔ)上開展臨床藥學(xué)服務(wù)的對比實驗，探索臨床藥學(xué)服務(wù)幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者的用藥依從性及治療效果情況。結(jié)果表明對患者進行用藥指導(dǎo)和隨訪的臨床藥學(xué)服務(wù)能夠明顯的提高和改善患者的服藥依從性以及患者的胃腸道癥狀[3]。根據(jù)醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示沒有按時按量服用藥物都會影響疾病的根除率，通過用藥指導(dǎo)和隨訪能夠讓患者了解到按時服藥的重要性，也同時能夠起到督促患者積極治療，的作用。

總而言之，通過本文的研究可以得出的結(jié)論是：臨床藥學(xué)服務(wù)能夠提高幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者用藥依從性，而且能夠改善患者的胃腸癥狀。對于臨床藥學(xué)服務(wù)在臨床上值得應(yīng)用和推廣，并且應(yīng)該繼續(xù)進行積極深刻的探討。

參考文獻

李靜靜， 虞燕霞， 唐蓮，等. 臨床藥學(xué)服務(wù)對門診消化性潰瘍患者根除幽門螺桿菌治療影響的成本-效果分析[J]. 中國藥學(xué)雜志， 2017（23）：2126-2131.

郭義明. 社區(qū)干預(yù)對青年幽門螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍用藥依從性及療效的影響[J]. 臨床合理用藥雜志， 2009， 2（21）：62-63.

戴巧君， 舒小莉. 影響幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者病原菌根除效果的相關(guān)因素分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2013， 51（12）：9-11.