針灸聯合刺絡拔罐治療腰椎間盤突出癥60例臨床療效分析

張偉

【摘 要】：目的 探討針灸配合刺絡拔罐治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法 選取在我院收治的腰椎間盤突出癥患者60 例，隨機分為對照組與治療組，兩組患者各30 例。對照組采用針灸療法，治療組在對照組基礎上加刺絡拔罐治療，觀察兩組患者對比療效。結果 通過對比治療總有效率，兩組差異不大（P>0.05），不具有統計學意義；但通過對比兩組治愈率，治療組明顯高于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。結論 采用針灸配合刺絡拔罐治療腰椎間盤突出癥患者，具有較好的臨床效果，值得較大的臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】：腰椎間盤突出癥；刺絡拔罐；針灸

【中圖分類號】R291.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤纖維環膨出或纖維環破裂致髓核突出，壓迫硬膜囊或脊神經根，引起腰腿痛為主的一組綜合癥候群，臨床以腰4/5和腰5/骶1椎間盤膨出或突出為常見，約占90%以上；是康復醫學科常見病，是造成腰腿疼痛、麻木的常見原因之一，嚴重時患者非常痛苦，影響患者工作與學習，甚至生活不能自理。通過運用針灸聯合刺絡拔罐法治療腰椎間盤突出癥，經對比觀察，療效顯著，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017 年1月— 2017 年12 月期間在我科收治的腰椎間盤突出癥患者60 例，都根據臨床癥狀、體征及CT 或MRI 檢查提示確診，臨床將他們隨機分為治療組與對照組各30例。其中， 治療組中男18 例， 女12 例， 年齡27 ～73 歲，平均為（50.6±4.7）歲，病程半月～ 4 年，椎間盤突出15 例，椎間盤膨出14 例，椎間盤脫出1 例；對照組中男16例，女14例，年齡22～77歲，平均為（47.8±4.3）歲，病程半月～ 7 年，椎間盤突出13 例，椎間盤膨出16 例，椎間盤脫出1 例。兩組患者資料在性別、年齡、病程、病情等方面比較無差異（P>0.05），不具有統計學意義，因此具有可比性。

1.2 診斷標準 根據國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》進行診斷。

1.3 方法

1.3.1 對照組 針灸治療：針刺主穴選擇病變部位的華佗夾脊穴、命門、腰陽關、腎俞、環跳、秩邊、委中、陽陵泉、昆侖等穴位，配穴選擇承扶、風市、懸鐘、光明、三陰交、承山、阿是穴等穴位。循經取穴，每次選擇8 ～ 12 個穴位即可，常規消毒后，針刺采用平補平瀉手法，留針30分鐘。在針刺華佗夾脊穴、秩邊、環跳穴位時，須針感向下肢方向傳導放射，針刺得氣后取2cm 長的艾條段插于針柄末端，點燃后施灸，艾條下與皮膚間用紙片隔離，防止灼傷皮膚。一天一次，一周5 次，持續治療3周。

1.3.2 治療組 在對照組針灸治療的基礎上配用刺絡拔罐法：操作時先觀察患者腰部或大腿后側、小腿外側與后側處皮膚，找尋是否有血絡瘀滯現象，若有就將其作為刺絡放血點，如果血絡不明顯，一般選擇腰椎兩側或下肢痛覺最強的部位行刺絡放血點。首先對皮膚進行常規消毒，輔以一次性采血針迅速刺破血絡點，并在其周圍各刺幾針，然后根據部位的不同挑選相應型號的火罐進行拔罐治療。每次刺絡選擇2 ～4 個部位，留罐時間約5 ～10分鐘為宜，刺絡拔罐法隔日1 次，共治療10 次。

2 結果

2.1 療效評定標準 參照《中醫病證診斷療效標準》（1）痊愈：腰腿痛等臨床癥狀、體征消失，直腿抬高試驗陰性，恢復日常生活；（2）顯效：臨床癥狀大部分消失，腰部活動未見明顯不適感；（3）好轉：臨床癥狀有所好轉，腰腿痛有所減輕，腰部活動有所改善；（4）無效：癥狀與體征無改善或加重。

2.2 統計學方法 本次采用SPSS18.0 統計學軟件進行分析，計量資料用t 檢驗，計數資料用卡方檢驗。以P<0.05 為準表示差異顯著，有統計學意義。

2.3 治療結果 由附表可見，兩組總有效率比較，治療組為100%，對照組為96.7%，差異無統計意義（P>0.05），但痊愈率比較，治療組為73.3%，對照組為36.7%，差異有統計意義（P<0.05），治療組顯著高于對照組。。

3 討論

腰椎間盤突出癥作為臨床常見病與多發病，它主要是指腰椎間盤，尤其腰4/5、腰5/骶1的纖維環膨出或纖維環破裂而髓核組織突出壓迫和刺激相應水平的神經根或脊膜囊引起的一系列癥狀與體征，它是造成腰腿痛的常見原因。臨床表現主要是腰部脹痛時伴一側或雙側下肢放射痛，嚴重者時出現下肢感覺功能障礙。腰椎間盤突出癥常見于青壯年，通過治療對比觀察，中醫針灸、刺絡拔罐治療具有痛苦小、并發癥少，容易被患者接受，并且療效肯定的優點，當前已廣泛應用于臨床。

腰椎間盤突出癥屬于中醫學腰痹證、腰腿痛范疇。中醫認為主因腰部外感風寒濕邪，或跌仆閃挫經絡受損，氣血運行阻滯，不通則痛。針灸取病處部位華佗夾脊穴及腎俞、命門、腰陽關、環跳、秩邊、委中、陽陵泉、昆侖等穴并加以溫針灸，能較快疏通經絡氣血、溫通經脈之功效，而刺絡拔罐法具有調和氣血、瀉熱、消腫鎮痛、調和營衛祛除經絡中各種致病邪氣，使氣血暢通筋脈得以濡養。可見針灸、刺絡拔罐能起到舒經通絡、調理氣血、宣痹止痛的作用。刺絡拔罐法通過改善局部血液循環，促進局部水腫、無菌性炎癥的吸收，從而緩解神經根的受壓情況，起到較好的鎮痛作用。

通過療效分析治療組采用針灸聯合刺絡拔罐療法與對照組在治療總有效率方面并無明顯差異（P>0.05），但是在治愈率方面治療組明顯優于對照組（P<0.05），差異有統計學意義，因此，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

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