腹膜間斷縫合法對闌尾炎手術切口縫合的價值研究

高樹兵

【摘 要】

目的：研究腹膜間斷縫合法在闌尾炎手術切口縫合中的應用價值。方法：2016年4月-2018年3月本科接診的闌尾炎手術病患78例，采用隨機數表法分成實驗和對照兩組，每組各有39例。實驗組術中切口縫合時采取腹膜間斷縫合法，對照組采取常規(guī)縫合法。分析兩組切口感染事件的發(fā)生情況，并對其作出比較。結果：實驗組的切口感染發(fā)生率為5.13%，比對照組的23.08%低，組間差異顯著（P<0.05）。結論：針對闌尾炎手術者，在術中積極采取腹膜間斷縫合法對舒適切口進行規(guī)范化的縫合，可顯著降低切口感染發(fā)生率，促進術后切口愈合，建議推廣和使用。

【關鍵詞】 闌尾炎手術；應用價值；腹膜間斷縫合法；切口感染

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-010-02

臨床上，急性闌尾炎屬于是一種多發(fā)病，病因較為，且多發(fā)于青年群體，以右下腹麥氏點劇痛、腹瀉與惡心嘔吐等為主癥，若治療不及時亦或者是不恰當，可嚴重危及患者的生命健康[1]。目前，外科手術乃臨床治療急性闌尾炎的一種重要手段，但術后患者比較容易發(fā)生切口感染等并發(fā)癥，從而對手術療效產生了不利影響。腹膜間斷縫合法在外科手術中有著較為廣泛的應用，可顯著降低患者在術后發(fā)生切口感染不良事件的風險，同時能夠對手術切口進行有效的保護，促進術后切口快速愈合。此研究，筆者將以78例闌尾炎手術病患（接診于2016年4月-2018年3月）為對象，著重分析腹膜間斷縫合法在闌尾炎手術切口縫合中的應用價值，現(xiàn)作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年4月-2018年3月本科接診的闌尾炎手術病患78例為研究對象，按照隨機數表法分成實驗組和對照組（n=39）。實驗組男性患者21例，女性患18例；年齡在16-70歲之間，平均（55.21±3.94）歲。對照組男性患22例，女性患17例；年齡在15-70歲之間，平均（55.08±3.42）歲。患者簽署此研究知情同意書，病歷資料齊全，依從性良好，獲得醫(yī)學倫理委員會批準。比較兩組的年齡等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2] （1）糖尿病者。（2）闌尾穿孔者。（3）心腦血管

疾病者。（4）腹腔大量積膿者。（5）高血壓者。（6）依從性較差者。（6）病歷資料不全者。

1.3 方法

實驗組術中切口縫合時采取腹膜間斷縫合法，詳細如下：術中逐層進腹，并根據患者的實際情況，將腹膜輕輕提起，并對腹膜進行外翻，以對切口進行有效的保護。切除闌尾后，采取荷包縫合法對闌尾殘端進行包埋處理，然后再對腹膜施以間斷縫合處理。對照組采取常規(guī)縫合法，即：采用連續(xù)縫合的方式對患者的腹膜進行規(guī)范化的縫合，且不留有空隙。兩組術后都予以常規(guī)對癥以及抗炎治療。

1.4 評價指標 術后，若患者有下述情況之中的任意一種，即可判定為切口感染[3]。（1）局部表皮溫度顯著升高。（2）切口延期愈合。（3）手術切口出現(xiàn)紅腫熱痛等癥狀。（4）早期出現(xiàn)硬結，且存在觸痛癥狀。（5）切口破潰溢膿。統(tǒng)計兩組中切口感染的發(fā)生者例數，并經分析后作出比較。

1.5 統(tǒng)計學分析

用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析研究數據，t用于檢驗計量資料，即（x-±s），χ2用于檢驗計數資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組的切口感染發(fā)生率為5.13%，比對照組的23.08%低，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，外科手術是臨床醫(yī)師治療急性闌尾炎最常用的一種手段，具有療效確切、預后效果好以及術后恢復快等特點，但術后患者比較容易發(fā)生切口感染等并發(fā)癥，從而對其身心健康造成了不利影響，并能在一定程度上延長患者病情康復所需的時間，降低手術療效。相關資料中提及，手術切口縫合的有效性以及合理性，能夠對術后切口感染的發(fā)生幾率產生比較大的影響。對于闌尾炎病患來說，其通常都有化膿性病理病變的情況，且部分患者還存在壞疽病理性改變的情況，所以，在手術實施的整個過程當中，需要盡可能的縮短手術用時，而手術時間延長亦或者是機體免疫功能降低等則會增加患者在術后發(fā)生切口感染的風險。腹膜間斷縫合法在我國現(xiàn)階段中有著較為廣泛的應用，能夠對切口進行有效的保護，并能起到縮短手術用時以及降低切口感染發(fā)生率的作用。

此研究中，實驗組的切口感染發(fā)生率比對照組低，組間差異顯著（P<0.05）。提示采取腹膜間斷縫合的方式對闌尾炎手術病患進行干預，可取得較為理想的成效，有助于減少患者在術后發(fā)生切口感染的風險呢，提高預后效果，促進創(chuàng)口愈合。在田業(yè)鋒的研究[4]中，選擇了接受闌尾炎手術治療的80例病患，并將之隨機均分成觀察和對照兩組，對觀察組施以腹膜間斷縫合，而對照組則采取常規(guī)縫合法，結果顯示，觀察組中2例發(fā)生切口感染，占總比例的5.0%；對照組中8例發(fā)生切口感染，占總比例的20.0%，同對照組進行比較，觀察組的切口感染發(fā)生率更低。表明腹膜間斷縫合法在闌尾炎手術中的應用可顯著降低患者發(fā)生術后切口感染的幾率。為此，臨床醫(yī)師在對急性闌尾炎病患施以外科手術治療時，可優(yōu)先考慮采用腹膜間斷縫合法。

綜上所述，對接受闌尾炎手術治療的病患積極采取腹膜間斷縫合法，可有效預防術后切口感染不良事件的發(fā)生，幫助患者改善預后，促進病情早日康復，建議采納。

參考文獻

[1] 王鐘舟，段國波，劉勇帆等.應用腹膜間斷縫合法對闌尾炎手術切口進行縫合的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，（19）：239-240.

[2] 張曉軍.闌尾炎手術切口應用腹膜間斷縫合法對降低手術切口感染風險的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（17）：56-57.

[3] 隋世國.腹膜間斷縫合法對闌尾炎手術切口進行縫合的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，（12）：72-73.

[4] 田業(yè)鋒.腹膜間斷縫合法對闌尾炎手術切口進行縫合的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（58）：95-95.