舒芬太尼應用于靜脈術后鎮痛及臨床麻醉的效果分析

張孝華

（昆明同仁醫院麻醉科 云南 昆明 650228）

舒芬太尼是臨床上較為常見的一種麻醉藥物，于1974年合成，是芬太尼的衍生物。在阿片類制劑中舒芬太尼的鎮痛效應最強。早在20世紀80年代初在歐洲和美國已開始對靜脈注射舒芬太尼麻醉進行臨床研究。近二十年來對舒芬太尼的藥理特性和臨床應用的認識不斷深入，已證實舒芬太尼在許多方面由于芬太尼，其應用范圍也在不斷的擴大[1]。因此，本院將對2016年5月—2017年5月收治的100例全麻手術患者，探討在手術過程中應用芬太尼和舒芬太尼麻醉效果的差異性。現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年5月—2017年5月收治的100例全麻手術患者為研究對象，隨機分為兩組，各50例。對照組中，男患者31例，女患者19例，年齡在21～72歲之間，平均年齡為（44.59±3.17）歲；治療組中，男患者32例，女患者18例，年齡在22～70歲之間，平均年齡為（45.35±3.09）歲。兩組患者的一般資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在進入手術室前30min先給予0.5mg阿托品的皮下注射，進入手術室后在患者上肢開放靜脈通路，并及時對患者的各項生命體征進行檢測。麻醉前，先給予患者注射0.12mg/kg的維庫溴銨、1mg/kg的丙泊酚以及0.1mg/kg的力月西，起到誘導麻醉的作用。對照組患者采用2～4μg/kg芬太尼進行麻醉，治療組患者則采用0.5μg/kg的舒芬太尼進行麻醉。完成插管后，給予患者以每小時30ml的丙泊酚持續泵注，對照組采用芬太尼泵注，治療組則采用舒芬太尼進行持續泵注。最后，待手術結束30min后，及時停止藥物的輸入。術后，醫生根據患者的疼痛情況，給予患者自控式鎮痛泵治療，其中治療組采用110μg/100ml的舒芬太尼，而對照組采用嗎啡。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的清醒時間以及自主呼吸時間，并采用視覺模擬評分法對患者術后12h的疼痛情況進行評分，同時記錄患者術后不良反應的發生情況。

1.4 統計學分析

兩組患者均應用SPSS16.0統計軟件進行數據分析，應用t檢驗進行數據比較，P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2.結果

本次研究中，治療組患者的術后12h疼痛評分與對照組對比無明顯差異（P＞0.05）；而治療組患者的清醒時間、自主呼吸時間以及術后不良反應發生率，對比對照組均有明顯的降低。組間對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的清醒時間、自主呼吸時間、術后12h疼痛評分以及不良反應發生率

3.討論

舒芬太尼是臨床中作為強μ阿片受體激動劑，對μ-受體親和力比芬太尼強7～10倍，鎮痛強度是芬太尼的5～10倍，也是目前國內外用于人體的鎮痛作用最強的阿片類鎮痛藥。其鎮痛持續時間為芬太尼的2倍，且有良好的血液動力學穩定性，可同時保證足夠的心肌氧供應，具有更大的安全性，在手術麻醉和鎮痛領域中顯示出更大的優勢[2]，而需要注意的是，由于舒芬太尼會與蛋白產生結合達到90%以上，所以在應用于腎移植患者，會導致該藥物的濃度下降，減少藥物的分布情況，從而降低藥物的效果。目前，舒芬太尼和舒太尼這兩種藥物的功效基本相同，不會對患者的心排血量和心功能造成很大的影響，但由于舒芬太尼的敏感度較高，在患者進行全麻誘導過程中，相比較芬太尼能夠更加降低對患者呼吸系統以及心血管方面的影響，且可以穩固患者的血流動力學變化，從而降低術中意外事件的發生率，使手術能夠順利的進行。本次研究數據顯示，治療組患者的術后12h疼痛評分與對照組對比無明顯差異（P＞0.05）；而治療組患者的清醒時間、自主呼吸時間以及術后不良反應發生率，對比對照組均有明顯的降低。組間對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對進行全麻手術患者采用舒芬太尼進行麻醉，可有效縮短對呼吸的抑制，降低不良反應的發生率，且治療安全性高，極易得到廣大臨床醫師的青睞。因此，值得在臨床上大力推廣并應用。