冬病夏治法在支氣管哮喘方面的臨床應用

荊凌子

【摘 要】

哮喘是一個十分復雜的呼吸系統的疾病，目前缺乏十分有效的可根治的療法，而中醫中的“冬病夏治”法對于治療支氣管哮喘的效果可謂可圈可點。為了探討“冬病夏治”的研究情況，本文從陰陽五行、氣候變化、人體體質、中醫治療原則四個方面分析了“冬病夏治”的機理，通過查閱相關文獻資料總結了一系列治療方法，希望可以提高臨床治療效果。

【關鍵詞】 支氣管哮喘；冬病夏治；中醫；陰陽五行

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-212-01

引言：支氣管哮喘是一種常見病、多發病。全世界范圍內罹患支氣管哮喘的將近2億人，而在我國也高達一千多萬人，不僅如此，近年來，哮喘的發病率和病死率逐年增高，也引起了世界衛生組織、各國政府和臨床醫生的廣泛關注。由于藥物治療不夠，藥物醫從性低下等原因，明顯地導致了哮喘控制效果不理想。對于這一類慢性疾病來說，除去西醫的治療方法，中醫也有一些治療的方法，其中一個重要方法就是冬病夏治法。

1 哮喘與冬病夏治法的基本內容

1.1 哮喘的定義

支氣管哮喘是一種十分普遍的呼吸系統疾病，它的臨床表現主要是氣急、胸悶或咳嗽等癥狀反復出現，它的病因復雜，是由多種細胞和和細胞組分參與的氣道慢性炎癥。

從中醫的角度來講，哮喘患者身體虛弱、容易被邪氣侵害，邪氣入體后，首先傷及肺部，隨著疾病的進展，最后會影響到脾腎。

1.2 冬病夏治的定義

哮喘是復雜的呼吸系統疾病，于冬季高發，所以稱之為“冬病”。而冬病夏治這種特殊的中醫療法，就是指在此類疾病的緩解期，即夏季（尤其指農歷的三伏天），使用中醫的醫療手段進行提前的預防和治療，在夏季補充冬日所缺少的陽氣，使得身體在冬季能夠抵抗寒邪。[1]

2.3 冬病夏治的理論支持

兩千多年前的《黃帝內經·素問》在養生方面就提出了“春夏養陽、秋冬養陰”的觀點。春夏養陽，顧名思義，就是在春季夏季交接的時候，既是一年當中陽氣最旺盛的時候，也是調節人體陽氣的最好時候，而像支氣管哮喘這種多因正氣虛弱、宿痰內伏，易受風寒等外界的邪氣入侵而誘發的“冬病”，用“春夏養陽”的方法治療患者，可以幫助支氣管哮喘患者體內虛弱的陽氣得到調養與恢復，有效驅除體內的寒濕痰瘀等陰邪之氣，增強患者在秋冬時節的抵抗外界寒邪之氣的能力。[2]

2 冬病夏治治療哮喘的機理探究

2.1 陰陽五行

陰陽五行，可分為“陰陽”和“五行”。陰陽，用來代表世間事物的兩面性，五行，用來概括世間事物的種類和關聯，木、火、土、金、水五行是一切事物的分類和根本。從陰陽五行學說的理論而言： 陰陽互根，陽消陰長。[3]五行之間存在著相生相克的關系，也就是陰陽的兩個方面。

在春天夏天的交接之際，體外陽氣盛，這時就應該養體內所缺少的陽氣；而在秋冬的交接之際，陰氣在體外更盛但是在體內就會缺少，這時就應該養體內所缺少的陰氣。《素問·六節臟象論》云：“春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春。”[4]同樣可以體現在冬病夏治之中。

2.2 氣候變化

一年的氣候特點是春溫、夏熱、秋燥、冬寒。“冬至”與“夏至”是陰陽轉化的兩個很重要的時間點。夏至之后，外界的陽氣逐漸下降，人體的陽氣隨著外界的氣候變化也會隨之下降。陽氣不足的人，在冬季就會出現陽氣虛弱的癥狀；哮喘病人體內的“痰邪”會隨著自然界陰氣的上升而傷害到肺和氣道，容易引發哮喘。冬至過后體內陽氣也會隨著外界氣候變化而恢復，此時“痰邪”會被陽氣抑制而潛伏[4]。因此，在夏秋季節補足陽氣，使人體達到陰陽平衡，能夠起到治療哮喘的作用。

2.3 人體體質

每個人身體的體質是不同的，所以抵御外邪的能力就會不同。哮喘病人在冬季，因為陽氣不足寒氣太過而致病，即使到了夏季這種病邪也不能消退，體內的陽氣對比正常人來說更加虛弱，這就需要注意壯陽。[5]所以說在夏季治療哮喘時，首先祛除寒邪，之后壯陽，才能保證人體陰陽平衡。

3 冬病夏治治療哮喘的治療方法

3.1 穴位貼敷

穴位貼敷法是哮喘冬病夏治的重要方法。即通過中醫傳統療法中刺激穴位的方法，打開經絡，疏通人體的精氣流通。另外加以藥物持續處理，補充陽氣，為肌體儲存能量。現用方劑以《張氏醫通》所載白芥子散為基礎，配以溫經散寒、補虛助陽、通經走竄的中藥，采用白芥子、細辛、麻黃、杏仁、甘遂、玄胡肉桂、貝母、麝香等。研末，姜汁調成膏狀。分別攤成餅狀，敷貼于于心俞、肺俞、膈俞等穴，約3～4小時取下。分別以每年初伏、中伏、末伏各貼一次。[6]

3.2 內服法 哮喘患者體內陽氣不足，身體虛弱，發病時寒邪入體。因此內服藥物必須辨證選藥，主要調節肺、脾、腎三臟功能，扶正祛邪，多以補肺健脾、健脾益腎、溫腎壯陽、化痰活血、溫經通絡為治療原則，選用不同的中藥方劑，如補肺湯、生脈散、二陳湯、六君子湯等，也可選用中成藥，如玉屏風散、生脈飲、金匱腎氣丸、冬蟲夏草制劑等。[7]

3.3 內外合治法

內外合治法是藥物內服同穴位刺激雙管齊下共同干預的一種聯合方法。采用冬季服中藥，春季穴位注射，夏季敷貼療法進行治療。內服藥物為黃芪、白術、附子、甘草、五味子、白果、大棗制成治喘固本糖漿；穴位注射取單足三里和天府穴；敷貼療法分為寒喘方（取細辛、延胡索、白芥子、甘遂敷于敷兩側百勞、肺俞、肝膏穴）和熱喘方（取麻黃、蒼耳子、白芍、甘草、杏仁、辛夷、黃芩、生石膏，貼敷穴位同上）。[8]

3.4 其他療法的配合應用

除去中醫傳統方法之外，一些新的方法也逐漸推廣開來。比如理療，超聲導入等，同傳統中醫方法相結合，能更好的促進藥效和疏通肌理，達到事半功倍的作用。

4 總結

冬病夏治是傳統醫學理念中非常值得探究的方法，它不僅僅是對疾病的處理，更體現了中醫治未病的理念。哮喘是冬日頻發的慢性疾病，從多方面來說，都符合冬病夏治的規則。從事實情況來看，這種治療方法也是有效的，值得繼續深入研究和探討的。中醫的方法應用于臨床時，需要對疾病的認識更加清晰，也需要對治療手段的不斷深入理解。

參考文獻

[1] 李公星. 冬病夏治法治療支氣管哮喘60例臨床研究[J]. 國醫論壇， 2013（3）：28-30.

[2] 張瑾， 于素霞， 顧怡中. 冬病夏治防治支氣管哮喘療效觀察[J]. 世界中西醫結合雜志， 2011， 06（4）：294-297.

[3] 李小軍. 關寶蓮老師學術思想與臨床經驗總結及椒龍定喘湯治療哮病的臨床觀察[D]. 北京中醫藥大學， 2012.

[4] 仲海悅， 王祺. 冬病夏治理論治療支氣管哮喘臨床研究[J]. 遼寧中醫藥大學學報， 2015（6）：120-122.

[5] 李明輝. 淺談哮喘的冬病夏治[J]. 中醫臨床研究， 2010， 02（20）：112-113.

[6] 唐國珍. 三伏灸治療支氣管哮喘40例遠期療效觀察[J]. 中外醫學研究， 2011， 09（31）：73-73.

[7] 劉文霞. 冬病夏治療法治療慢性支氣管炎的臨床應用和思路[J]. 光明中醫， 2009， 24（5）：796-798.

[8] 朱大年. 兒童支氣管哮喘的證治體會[J]. 遼寧中醫雜志， 1984（2）.