能救命的五類檢查

張軍一

國家癌癥中心發布的最新數據顯示，全國每天約1萬人確診癌癥;男性中肺癌發病率、死亡率均為第一，女性中乳腺癌發病率第一，死亡率肺癌第一;隨著人口老齡化，男性前列腺癌發病率逐年上升。這些數據看起來雖然可怕，但定期檢查可將風險降至最低，特別是以下5類檢查，可以挽救生命。

乳腺癌 女性25歲后，乳腺癌發病率便逐漸上升，50～54歲達到高峰。定期到醫院進行檢查，包括醫生觸診和儀器檢查，可早期發現。儀器檢查，分為放射性鉬靶檢查和非放射性的彩色B超檢查兩種。根據國際通用標準，25歲以上女性每年進行一次乳腺B超檢查即可，如發現腫塊、結節等，可結合磁共振檢查進一步確認;40歲開始進行鉬靶聯合乳腺B超檢查，必要時做活檢確診。

前列腺癌 這是老年男性常見的惡性腫瘤，55歲后發病率逐漸升高，高峰年齡是70～80歲。因此，55歲以上的男性，有必要定期做前列腺特異性抗原（PSA）檢查。需注意，體檢發現PSA升高并不代表就是前列腺癌，也有前列腺炎或前列腺增生的可能性。PSA升高者，可間隔2周連續檢查3次，若PSA值持續偏高，甚至達到10以上，建議立即做穿刺，這是前列腺癌唯一的確診措施。

結腸癌 以40～50歲發病率最高，男女之比為2∶1～3∶1。這種癌早期可能沒有任何癥狀，中晚期可表現為腹脹、消化不良、排便習慣改變、腹痛、血便等。如有上述癥狀，應及時檢查。鋇劑灌腸、腹部平片，有輔助診斷作用;結腸鏡可發現癌腫，觀察其大小、位置及局部浸潤范圍，并取組織作病理檢查確診。癌胚抗原（CEA）雖對早期腫瘤診斷意義不大，但對推測預后和判斷復發有一定幫助。

宮頸癌 是最常見的婦科惡性腫瘤，發病有年輕化趨勢。近幾十年來，宮頸細胞學篩查的普遍應用，已使其發病率和死亡率有了明顯下降。建議從婚后或25歲起定期篩查，包括宮頸刮片、碘試驗、陰道鏡、活檢等，其中宮頸刮片是宮頸癌篩查的主要方法。有效預防，建議積極接種宮頸癌疫苗。

肺癌 不僅發病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅也最大。雖然大部分人每年的定期體檢都包含胸部X光片，但胸片能看出的肺癌大多已是中晚期了。相比之下，薄層CT在肺癌篩查上比胸片更有價值，建議40～50歲以上的人群，尤其是長期大量吸煙者，每隔1～2年做一次。

（作者系南方醫科大學中西醫結合醫院綜合腫瘤內科主任/吳佳儀/整理）