什么樣的腎囊腫需要治療

梁耀先

腎囊腫并非腫瘤，它是長在腎臟里的一種囊狀良性包塊，一般是一個或多個孤立的球形；有時只長在一側腎臟，也可能雙腎都有。腎囊腫的病因目前還不明確，可能是由腎小管憩室（腎發育過程中形成的小腔）發展而來。隨著年齡的增長，腎小管憩室會逐漸增加，腎囊腫亦隨之增加。據統計，30～40歲人群腎囊腫發病率約2%，50～70歲約10%，而20%～30%的70歲以上老人都會存在腎囊腫。

單純性腎囊腫一般較小，直徑約0.5～2厘米，囊壁薄而透明，囊內一般包裹著草黃色清亮的液體，是濾出的血漿成分。囊腫的生長往往比較緩慢，早期癥狀不明顯，多數在影像學檢查中偶然被發現。小的囊腫不會對腎功能造成太大影響，較大的可能會引發腹痛、腰痛等癥狀。

小的囊腫一般無需治療，每半年到一年做一次B超復查隨訪觀察即可。直徑在5厘米以上的較大囊腫，或許會伴有明顯的腹痛、腰痛等癥狀，有時會壓迫周圍組織引起尿路梗阻，甚至還可能發生囊腫內出血、感染等情況。此時，可以考慮包括腹腔鏡下囊腫去頂減壓術、B超引導下囊腫穿刺抽液術等在內的外科治療方法。對于直徑超過10厘米的巨大囊腫，則需手術治療。腎囊腫手術要去泌尿外科就診。

腎囊腫與年齡、衰老相關，目前還沒有針對性較強的預防措施。保持良好的生活習慣、多飲水、少熬夜、不濫用藥物、增強身體抵抗力等，既能有效延緩腎臟衰老，也對預防腎囊腫有一定效果。

另外，多發性腎囊腫和多囊腎截然不同。前者指腎臟有兩個或以上的單純性囊腫，如囊腫較小，一般無需治療；多囊腎是一種遺傳性疾病，發病年齡早，雙腎囊腫多且進行性增大，會引起腎臟結構和功能異常，并常常累及其他臟器及組織。多囊腎需要積極就診，同時建議子女等親屬也進行相關篩查，以便早發現早治療。

（作者系北京大學人民醫院腎內科博士）