聯用中醫益智飲和醒神開竅針刺療法治療老年性癡呆的效果研討

薛 晴

（徐州市中醫院針灸科，江蘇 徐州 221000）

老年性癡呆也被稱為阿爾茨海默病。該病是一種以進行性認知障礙和記憶力損害為主的原發性中樞神經系統退行性疾病。該病患者主要的臨床表現為記憶障礙、失語、失認等[1]。有研究表明，聯用中醫中藥和針刺療法治療老年性癡呆的效果較好，可有效地提高其生活質量[2]。本文主要探討聯用中醫益智飲和醒神開竅針刺療法治療老年性癡呆的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年9月至2017年9月期間在徐州市中醫院針灸科接受治療的76例老年性癡呆患者作為研究對象，并將其分為針刺組、中藥組和針藥組。在針刺組患者中，有男15例，女10例；其年齡為60～80歲，平均年齡為（73.64±1.29）歲。在中藥組患者中，有男14例，女11例；其年齡為60～80歲，平均年齡為（72.12±1.38）歲。在針藥組患者中，有男16例，女10例；其年齡為60～80歲，平均年齡為（71.39±1.54）歲。三組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標準及排除標準

研究對象的納入標準是：1）其病情符合西醫學《精神障礙診斷和統計手冊》中和中醫學《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于老年性癡呆的診斷標準，并被確診[3]。2）患者的年齡≥60歲。 其排除標準是：1）患者具有由腦外傷、帕金森氏病等疾病引起的認知功能障礙。2）患者的心、肝、腎等功能異常。3）患者具有視力、聽力障礙。

1.3 方法

為針刺組患者采用中醫醒神開竅針刺療法進行治療。對患者進行中醫針刺的方法是：選擇患者的豐隆穴、足三里穴、中脘穴、太溪穴、神庭穴、百會穴、膈俞穴、腎俞穴作為針刺的穴位。常規消毒上述穴位處的皮膚后，采用0.35mm×40mm毫針分別對上述穴位進針，采用平補平瀉法運針。得氣后，留針40 min。連續治療7 d為一個療程，其治療四個療程。為中藥組患者采用中醫益智飲進行治療。該中藥方劑的藥物組成為：首烏、黃芪各49 g、酸棗仁29 g、熟地黃、山茱萸、川芎、熟地黃各14 g、甘草、竹茹、石菖蒲各9 g。將上述中藥加入到500 ml的清水中，煎煮后，去渣取汁。每日服用1劑，早、晚各服一次。連續服用7 d為一個療程，其治療四個療程。為針藥組患者聯用中醫益智飲和醒神開竅針刺療法進行治療。其采用的中醫益智飲的用法同中藥組患者，其采用的中醫醒神開竅針刺療法同針刺組患者。

1.4 觀察指標與療效評定標準

1）應用MMSE（簡易智力狀態檢查量表）對三組患者治療前后的認知功能進行評估。患者的得分越高，說明其智力水平越高。2）根據尼莫地平計算公式，將患者的治療效果分為顯效、有效、無效和惡化這四個等級。1）顯效：患者的療效指數≥20%。2）有效：患者的療效指數為12%-19%。3）無效：患者的療效指數＜12%。4）惡化：患者的療效指數≤-12%。療效指數=（治療后的量表評分-治療前的量表評分）/治療前的量表評分×100%。

1.5 統計學處理

使用SPSS23.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者治療前后其MMSE的評分

治療前，三組患者MMSE的評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，三組患者MMSE的評分與治療前相比均有所提高，且與中藥組患者和針刺組患者相比，針藥組患者MMSE的評分更高，P＜0.05，詳見表1。

表1 三組患者治療前后其MMSE的評分（）

表1 三組患者治療前后其MMSE的評分（）

注：*與治療前相比，P＜0.05；&與針藥組相比，P＜0.05。

組別 例數 治療前 治療后針刺組 25 20.67±1.40 25.24±1.85*&中藥組 25 21.23±1.24 25.66±2.07*&針藥組 26 21.12±1.31 28.40±2.15*

2.2 三組患者治療的總有效率

治療后，與中藥組患者和針刺組患者相比，針藥組患者治療的總有效率更高，P＜0.05，詳見表2。

表2 三組患者治療的總有效率 [n(%)]

3 討論

老年性癡呆在中醫學中屬于 “健忘”、“呆病”等范疇。大量的研究表明，老年性癡呆的發生與患者存在脾、心、肝、腎等功能失調密切有關。中風是引發老年性癡呆的重要疾病。中醫認為，腦為髓海，元神之府，而腎為先天之本，主骨生髓。由此可見，大腦失養、腎精不足、靈氣不通均可使人出現精神抑郁、神情呆滯、意識模糊等癥狀。醒神開竅針刺療法是治療腦血管疾病和神經疾病的一種新型療法。該針刺療法可起到填髓充腦、醒神益智的作用，能夠有效地增強患者顱內和顱外血管的舒張與收縮功能，對受到抑制的大腦皮層具有激活的作用。益智飲是臨床上常用的中藥湯劑。該方劑具有醒神益智、益精補腦、補腎活血的功效。在本次研究中，筆者的團隊聯用中醫益智飲和醒神開竅針刺療法對針藥組患者進行治療具有疏經通絡、補腎填精的功效。本文研究的結果顯示，治療后，與中藥組患者和針刺組患者相比，針藥組患者MMSE的評分、治療的總有效率均更高。這說明，聯用中醫益智飲和醒神開竅針刺療法治療老年性癡呆的臨床效果較好，能夠有效地減輕患者的臨床癥狀，提高其認知的水平。