用耳前組織整塊切除術治療耳前瘺管的效果研討

葉綿云

（定安縣人民醫院五官科，海南 定安 571200）

耳前瘺管是一種先天性的外耳疾病。該病是由于胚胎期形成耳廓的第一腮弓和第二腮弓的小丘樣結節融合不良或第一腮溝封閉不全所致。耳前瘺管的瘺口多位于耳輪腳前，擠壓瘺口附近的皮膚，會有少量白色粘稠性或皮脂樣分泌物從瘺口處溢出。該病患者的瘺管在未受到感染的情況下，其并無明顯的臨床癥狀，其瘺管一旦受到感染，其瘺管口周圍的皮膚將出現紅腫、疼痛等臨床癥狀。有研究表明，耳前瘺管反復發炎、化膿、破潰后，可形成瘢痕，從而加大治療的難度[1]。本文主要探討用耳前組織整塊切除術治療耳前瘺管的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017年2月至2018年2月期間在定安縣人民醫院五官科接受耳前組織整塊切除術的70例耳前瘺管患者。這70例患者均處于感染期。按照隨機數表法將這70例患者分為對照組和觀察組，每組各有35例患者。在對照組患者中，有男18例，女17例；其年齡為18～46歲，平均年齡為（33.91±4.32）歲；其病程為1～13年，平均病程為（6.02±2.21）年。在觀察組患者中，有男19例，女16例；其年齡為27～47歲，平均年齡為（35.76±4.99）歲；其病程為1～12年，平均病程為（6.11±2.37）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行消炎、抗感染等常規治療[2]。對觀察組患者進行耳前組織整塊切除術。手術的方法是：1）在患者瘺口或瘢痕的周圍做一個菱形切口，然后，逐層切開其皮膚和皮下組織，直達顳筋膜淺層，并由顳筋膜淺層向其耳輪腳方向進行鈍性分離。2）使用耳用自持拉鉤將患者耳輪腳處的切口撐開，使其耳輪腳與耳輪軟骨充分分離，避免對其耳輪軟骨造成損傷[3]。3）切開患者耳輪軟骨和瘺管根部之間的連接組織，然后，使用耳用自持拉鉤將耳輪軟骨拉開，并向耳輪軟骨后下方進行鈍性分離至顱耳溝皮下，直達顳筋膜淺層及腮腺。手術操作過程中，施術者應保護患者的顳肌及顳淺動脈，避免傷及其正常的耳部組織[4]。4）切除分離出來的軟組織。5）對患者的手術切口進行縫合。6）術后，為患者使用抗感染及消炎的藥物進行治療，并密切觀察其生命體征，防止其發生感染。

1.3 觀察指標

根據進行血常規檢查的結果及臨床癥狀的改善情況判定兩組患者的臨床療效。將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。1）顯效：患者進行血常規檢查的結果顯示，其炎癥完全消退，其各項臨床癥狀均完全消失。2）有效：患者進行血常規檢查的結果顯示，其局部炎癥有所緩解，其患處分泌物有所減少。3）無效：患者進行血常規檢查的結果顯示，其局部炎癥依舊存在，其各項臨床癥狀均無改善，其病情甚至在加重?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

使用SPSS20.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

耳前瘺管是常見的耳科疾病。該病是由于胚胎在發育期形成耳廓的組織發育不全所致。該病患者受耳廓結構特殊性的影響，較易發生耳前瘺管感染。耳前瘺管患者若未能及時接受有效的治療，可導致其反復發作，從而形成炎癥類病灶，并伴有流膿、疼痛及紅腫等臨床癥狀[5]。目前，臨床上常采用消炎、抗感染等藥物對耳前瘺管患者進行治療，但效果并不理想。為了尋求一種能徹底治愈耳前瘺管的治療方法，筆者采用耳前組織整塊切除術對該病患者進行治療。耳前組織整塊切除術旨在通過切除患者整塊的耳前組織，從而達到徹底切除其瘺管病灶的目的[6]。本次研究的結果顯示，治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者。這說明，用耳前組織整塊切除術治療耳前瘺管的臨床效果顯著。