對高危前列腺癌患者進行腹腔鏡下前列腺癌根治術和內分泌輔助治療的效果觀察

彭 波

（簡陽市人民醫院，四川 簡陽 641400）

前列腺癌是指發生在前列腺上的一種上皮惡性腫瘤。此病的多發地區是北歐和美國等地。此病的發病率位居男性患者惡性腫瘤發病率的第二位，僅次于肺癌的發病率。近年來，隨著我國居民人口老齡化和飲食習慣的改變，前列腺癌的發病率逐年增高。由于我國缺少對中老年男性進行前列腺特異性抗原篩查，故當前列腺癌患者的病情被確診時，其中大部分患者的前列腺癌均屬于高危類型[1-2]。有研究表明，臨床上對高危前列腺癌患者進行腹腔鏡下前列腺癌根治術和內分泌輔助治療的效果較好。為了進一步探討對高危前列腺癌患者進行腹腔鏡下前列腺癌根治術和內分泌輔助治療的臨床效果，筆者的團隊對簡陽市人民醫院收治的53例高危前列腺癌患者進行腹腔鏡下前列腺癌根治術和內分泌輔助治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為近年內簡陽市人民醫院收治的106例高危前列腺癌患者。將這106例患者隨機平均分為對照組和觀察組。對照組53例患者的年齡為39～67歲，平均年齡為（56.21±1.15）歲。觀察組53例患者的年齡為41～68歲，平均年齡為（55.01±1.02）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準

本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情均符合高危前列腺癌的診斷標準，并被確診。2）患者均無心、肝、腎等其他嚴重的慢性疾病。3）患者均無精神病史。4）患者均簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。

1.3 方法

對對照組患者進行開放式根治性前列腺切除術。手術的方法是：1）在患者進入手術室后，協助其取頭低足高平臥位，并對其進行氣管插管全身麻醉。2）在患者的臍與恥骨聯線中間做切口。3）打開患者的盆腔，清除其盆腔中的淋巴結組織和前列腺表面的脂肪結締組織，暴露其盆底筋膜和恥骨前列腺韌帶。4）分離剪斷患者的恥骨前列腺韌帶，顯露其前列腺的癌變部位。5）依次鉗夾、結扎、切除患者癌變的前列腺。6）對患者的手術切口使用人工可吸收的縫線進行手術縫合。對觀察組患者進行腹腔鏡下前列腺癌根治術和內分泌輔助治療。對患者進行腹腔鏡下前列腺癌根治術的方法是：1）在患者進入手術室后，協助其取仰臥位，將其臀部墊高，并對其進行氣管插管全身麻醉。2）在患者的右側臍旁1 cm處、臍與恥骨聯合中上1/3水平臍旁2橫指處、右側臍與髂前上棘外1/3處、右側臍與髂前上棘內1/3處和左側臍與髂前上棘外1/3處等5處分別做手術切口。經切口插入氣腹針，為其建立CO2人工氣腹。3）經腹腔鏡孔向患者的腹腔內置入腹腔鏡，經操作孔向其腹腔內置入套管及手術器械。4）在腹腔鏡影像圖下，打開患者的膀胱頸后唇，分離其雙側輸精管。然后，剪斷患者的前列腺側韌帶，切除其精囊和癌變的前列腺。5）在對患者的手術創面進行徹底止血后，為其插入導管。然后，對患者的手術切口進行手術縫合。對患者進行內分泌輔助治療的方法是：為患者使用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑進行治療。醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑（Goserelin Acetate Sustained-Release Depot，批準文號為國藥準字J20100126）的用法為：用3.6 mg的醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑對患者進行皮下注射，1次/月。

1.4 觀察指標

觀察并記錄兩組患者術中的出血量，其手術的時間及腸功能恢復的時間，其治療的總有效率，其1年后病情的復發率。

1.5 療效判定標準

將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。1）顯效：治療后，患者的臨床癥狀基本消失。2）有效：治療后，患者的臨床癥狀明顯改善。3）無效：治療后，患者的臨床癥狀未得到改善，或其病情在加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.6 統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS26.0統計軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者手術各項指標的比較

與對照組患者相比，觀察組患者術中出血量更少，其手術的時間及腸功能恢復的時間均更短（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者手術各項指標的比較（）

表2 兩組患者手術各項指標的比較（）

組別 例數 術中出血量（ml) 手術的時間（min) 腸功能恢復的時間（h)觀察組 53 140.12±10.11 60.24±15.45 29.12±8.05對照組 53 158.23±11.26 75.26±16.37 39.42±8.65

2.3 兩組患者1年后病情復發率的比較

與對照組患者相比，觀察組患者1年后病情的復發率更低（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者1年后病情復發率的比較

3 討論

前列腺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤。此病的主要病理類型有腺癌、腺鱗癌、鱗狀細胞癌、尿路上皮癌、導管腺癌等，其中腺癌占90%以上。因此，前列腺腺癌在臨床上也被稱為前列腺癌。近年來，前列腺癌的發病率逐年增高。由于前列腺癌患者多伴有嚴重的便血和排尿功能障礙等，其若未能得到及時有效的治療，會嚴重威脅其生命安全。因此，簡陽市人民醫院對高危前列腺癌患者進行腹腔鏡下前列腺癌根治術和內分泌輔助治療。對其進行腹腔鏡下前列腺癌根治術，具有操作方便、手術切口小、術后患者恢復快等優勢。在此基礎上，對患者進行內分泌輔助治療，可縮小其腫瘤的體積，控制其腫瘤的轉移，進而有效地提高其生存率[3]。因此，目前臨床將此療法作為治療高危前列腺癌的首選方法[4]。本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者術中出血量更少，其手術的時間及腸功能恢復的時間均更短，其治療的總有效率更高，其1年后病情的復發率更低。這說明，對高危前列腺癌患者進行腹腔鏡下前列腺癌根治術和內分泌輔助治療的效果顯著，且安全性高。