用α-硫辛酸和依帕司他對老年糖尿病周圍神經病變患者進行治療的效果研究

尹仁娣

（江蘇省豐縣人民醫院，江蘇 徐州 221700）

糖尿病是臨床上常見的慢性代謝性疾病。糖尿病患者的高血糖狀態若未得到有效的控制，隨著其病情的進展，其腎臟、眼睛、心臟、肝臟、神經系統及血管等均會受到慢性損害，進而引起多種并發癥[1]。周圍神經病變（DPN）是糖尿病患者常見的并發癥之一。臨床上對糖尿病DPN患者主要以營養神經、控制血糖的水平及改善微循環為主要的治療原則[2]。本次研究主要探討用α-硫辛酸和依帕司他對老年糖尿病DPN患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年10月至2017年10月期間江蘇省豐縣人民醫院收治的98例老年糖尿病DPN患者。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情符合《中國2型糖尿病防治指南》[3]中有關糖尿病DPN的診斷標準，并被確診。2）患者的臨床資料完整。其排除標準是：1）對本次研究所用藥物過敏的患者。2）存在嚴重肝腎功能障礙的患者。將這98例患者隨機平均分為對照組和研究組。在對照組的49例患者中，有男性29例，女性20例；其年齡為60～80歲，平均年齡為（71.32±5.09）歲；其病程為5～15年，平均病程為（9.25±3.16）年。在研究組的49例患者中，有男性28例，女性21例；其年齡為61～81歲，平均年齡為（71.41±5.13）歲；其病程為6～15年，平均病程為（9.31±3.24）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為兩組患者均使用依帕司他（由山東達因海洋生物制藥股份有限公司生產，批準文號為國藥準字H20050892，規格為50 mg/片）進行治療。依帕司他的用法是：口服，50 mg/次，3次/d。在此基礎上，為研究組患者加用α-硫辛酸（由南京新百藥業有限公司生產，批準文號為國藥準字H20093235，規格為12 mL:0.3 g）進行治療。α-硫辛酸的用法是：將600 mg的α-硫辛酸加入到250 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液中對患者進行靜脈滴注， 1次/d。對兩組患者均進行為期3周的治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的神經傳導速度和TCSS（多倫多臨床神經病變）的評分。1）神經傳導速度包括腓總神經的運動傳導速度和感覺傳導速度。2）TCSS[4]評分包括神經反射評分、神經癥狀評分和感覺功能評分，每項評分均為0～5分，得分越高表示患者的神經癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS17.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者神經傳導速度的比較

經過治療，與對照組患者相比，研究組患者腓總神經的運動傳導速度和感覺傳導速度均更快，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者神經傳導速度的比較（m/s ，±s ）

表1 兩組患者神經傳導速度的比較（m/s ，±s ）

注：a組內相比，P＜0.05；b組間相比，P＜0.05。

組別 例數 時間 運動傳導速度 感覺傳導速度對照組 49 治療前 37.33±2.47 37.41±3.29治療后 42.19±3.11a 41.22±3.78a t值 8.5660 5.3220 aP值 ＜0.05 ＜0.05研究組 49 治療前 37.21±2.39 37.24±3.16治療后 49.13±4.17ab 46.85±4.55ab t值 17.3604 12.1433 aP值 ＜0.05 ＜0.05 t值 9.3387 6.6624 bP值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者TCSS各項評分的比較

經過治療，與對照組患者相比，研究組患者TSCC的各項評分均更低，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者TCSS各項評分的比較（分 ，±s ）

表2 治療后兩組患者TCSS各項評分的比較（分 ，±s ）

注：a組間相比，P＜0.05。

組別 例數 神經反射評分 神經癥狀評分 感覺功能評分對照組 49 3.11±0.26 3.14±0.25 3.12±0.23研究組 49 1.85±0.31a 1.86±0.27a 1.84±0.29a t值 21.7994 24.3500 24.2074 aP值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

老年糖尿病患者的機體長期處于高血糖狀態，易使其神經、血管等受到損傷。DPN是指患者的運動神經、感覺神經及自主神經等外周神經受到損傷所致的神經病變。此病發生的原因較為復雜，與患者體內發生代謝紊亂、氧化應激反應、血管損傷等因素有關。有研究表明，糖尿病患者體內高濃度的血糖，會引起其神經微血管的舒張，降低其血流量與血流的速度，增加其血液的黏滯度和體內過氧化物的分泌量，最終導致其因神經內膜缺氧、缺血而出現四肢異常麻木、疼痛等癥狀。有研究表明，聯用α-硫辛酸和依帕司他對老年糖尿病DNP患者進行治療，能夠有效地減輕其神經傳導障礙的程度，改善其臨床癥狀及體征[5]。依帕司他屬于醛糖還原酶拮抗劑。此藥可對醛糖還原酶將葡萄糖代謝為山梨醇的過程產生抑制作用，有助于減少山梨醇的積聚，加快神經傳導的速度。氧化應激反應在DNP的發生及發展過程中起著重要的作用，故在對糖尿病DNP患者進行治療時，應在對其進行營養神經和控制血糖治療的基礎上，對其進行抗氧化治療。α-硫辛酸屬于抗氧化劑。此藥具有良好的水溶性、脂溶性，可有效地促進人體葡萄糖的代謝，改善神經傳導的速度。另外，α-硫辛酸可使抗氧化物質再生，減弱其氧化應激反應，促進神經生長因子的恢復，刺激神經纖維的再生。本次研究的結果顯示，經過治療，與對照組患者相比，研究組患者腓總神經的運動傳導速度和感覺傳導速度均更快，其TCSS的各項評分均更低。此研究結果與高妍等[6]的研究結果相似。

綜上所述，用α-硫辛酸和依帕司他對老年糖尿病DPN患者進行治療的效果顯著，可有效地提高其神經傳導的速度，改善其周圍神經的癥狀。