用醒腦靜聯合依達拉奉對75例重癥腦梗死患者進行治療的效果探究

杜貴鵬

（成都醫學院第二附屬醫院·核工業四一六醫院重癥醫學科，四川 成都 610000）

重癥腦梗死是臨床上常見的危重癥。此病具有較高的致殘率和致死率。現階段，臨床上治療重癥腦梗死主要是以減輕患者神經功能損傷的程度、降低其死亡率為主[1]。醒腦靜是由天然麝香、冰片等中藥提取物組成的中藥制劑。依達拉奉是一種腦保護劑。本文主要研究用醒腦靜聯合依達拉奉對75例重癥腦梗死患者進行治療的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將150例重癥腦梗死患者作為研究對象。這些患者均為2015年1月至2017年12月核工業四一六醫院重癥醫學科收治的患者。這150例患者的病情均經腦部CT、MRI等檢查得到確診。其中，排除對醒腦靜和依達拉奉過敏的患者。將這些患者隨機分為醒腦靜組和試驗組。在醒腦靜組患者中，有男41例（占54.67%），女34例（占45.33%）；其年齡為41～72歲，平均年齡為（57.15±7.24）歲；其入院時NIHSS（美國國立衛生研究院腦卒中量表）評分的均值為（27.34±3.53）分。在試驗組患者中，有男42例（占56%），女33例（占44%）；其年齡為43～75歲，平均年齡為（58.37±7.58）歲；其入院時NIHSS評分的均值為（27.51±3.61）分。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規治療，方法是：對發病時間在6 h以內的患者進行溶栓治療，使用的溶栓藥物為尿激酶或阿替普酶。用阿司匹林或氯吡格雷對患者進行抗血小板聚集治療，用肝素或低分子肝素對其進行抗凝治療，同時對其進行吸氧、降顱內壓、控制血糖等治療。在此基礎上，用醒腦靜對醒腦靜組患者進行治療。醒腦靜（生產企業：無錫濟民可信山禾藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字Z32020563；生產批號：170923）的用法是：將20 ml的此藥加入到100 ml的生理鹽水中，對患者進行靜脈滴注，1次/d，連續用藥3周。用醒腦靜聯合依達拉奉（生產企業：南京先聲東元制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20031342；生產批號：80-170418）對試驗組患者進行治療，方法是：將30 mg的依達拉奉與20 ml的醒腦靜一同加入到100 ml的生理鹽水中，對患者進行靜脈滴注，1次/d，連續用藥3周。

1.3 療效判定標準

顯效：治療3周后，患者的NIHSS評分較治療前降低75%以上。有效：治療3周后，患者的NIHSS評分較治療前降低45%～75%。無效：治療3周后，患者的NIHSS評分較治療前降低45%以下。惡化：治療3周后，患者的NIHSS評分較治療前升高或患者已死亡?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[2]。

1.4 統計學方法

用SPSS23.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療3周后，試驗組患者中治療結果為惡化、無效、有效和顯效的患者分別有6例（占8%）、7例（占9.33%）、32例（占42.67%）和30例（占40%），其治療的總有效率為82.67%；醒腦靜組患者中治療結果為惡化、無效、有效和顯效的患者分別有15例（占20%）、18例（占24%）、21例（占28%）和21例（占28%），其治療的總有效率為56%。治療3周后，試驗組患者治療的總有效率高于醒腦靜組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

3 討論

重癥腦梗死是一種常見的腦血管疾病。此病具有較高的致殘率和致死率?，F階段，臨床上治療重癥腦梗死的原則主要是預防患者的腦血管形成新的血栓、盡快恢復其腦部的血液供應、減輕其神經功能損傷的程度、降低其死亡率[3]。如何更好地提高重癥腦梗死患者的治療效果一直是我院重癥醫學科關注的焦點[4]。醒腦靜是一種中藥制劑，主要由麝香、梔子、郁金、冰片等中藥提取物組成，具有開竅醒腦的功效[5]。依達拉奉的化學名為3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮，是一種自由基清除劑。此藥不僅具有清除自由基的作用，還可抑制次黃嘌呤-黃嘌呤氧化酶的活性，并促進患者的體內產生前列環素，從而可起到減輕腦梗死患者腦組織損傷的作用[6]。過去，我科多采用常規療法+醒腦靜的方案對重癥腦梗死患者進行治療，患者治療的總有效率在55%左右。近年來，我科醫生通過查閱相關的資料和文獻得知，用常規療法+醒腦靜+依達拉奉治療重癥腦梗死的效果更好。例如，胡經航研究指出，用常規療法+醒腦靜治療重癥腦梗死的總有效率為54%，而用常規療法+醒腦靜+依達拉奉治療此病的總有效率則高達87.3%。為了驗證上述文獻中的說法，為臨床用藥提供依據，我科通過進行專家討論并向倫理委員會申請，確定了本次研究的方案。本研究的結果顯示，醒腦靜組患者治療的總有效率為56%，試驗組患者治療的總有效率為82.67%，組間相比，P＜0.05。此研究結果與文獻報道的結果基本一致。

綜上所述，用醒腦靜聯合依達拉奉治療重癥腦梗死可取得良好的效果，能顯著減輕患者神經功能損傷的程度。此方法可在臨床上推廣應用。