馬來酸噻嗎洛爾聯合拉坦前列素治療開角型青光眼的效果評價

劉慧露

（柳州市眼科醫院，廣西 柳州 545001）

開角型青光眼是指患者在前房角開放的情況下發生的青光眼性視神經病變和視野缺損[1]。此病在老年人中具有較高的發病率。此病患者可出現視盤淺層出血、視網膜神經纖維層缺損、視盤凹陷增大及眼壓升高等臨床表現。相關的研究表明，開角型青光眼患者的病情若持續發展，就會導致其視力嚴重下降，部分患者甚至可發生失明[2]。在本文中，筆者中主要研究用馬來酸噻嗎洛爾聯合拉坦前列素治療開角型青光眼的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇76例開角型青光眼患者作為研究對象。這些患者均為2016年8月至2017年8月柳州市眼科醫院收治的患者。這76例患者均存在視盤淺層出血、眼壓升高等臨床表現。其中，排除患有閉角型青光眼、有眼科手術史及病情處于晚期的患者，排除存在嚴重的心、腦、肝、腎等器官功能障礙的患者，排除對馬來酸噻嗎洛爾與拉坦前列素過敏的患者。按照入院的先后順序，將這些患者分為拉坦前列素組和聯合組。在拉坦前列素組患者中，有男17例（占44.74%），女21例（占55.26%）；其年齡為38～79歲，平均年齡為（55.94±5.44）歲；其病程為1～16年，平均病程為（6.31±1.45）年。在觀察組患者中，有男18例（占47.37%），女20例（占52.63%）；其年齡為40～77歲，平均年齡為（56.31±5.62）歲；其病程為1～18年，平均病程為（6.78±1.66）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用拉坦前列素對拉坦前列素組患者進行治療。拉坦前列素滴眼液（生產企業：華潤紫竹藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20093866）的用法是：在每晚的20:30～21:00之間，用此藥滴眼，左右眼各滴1滴，1次/d，連續用藥4周。用馬來酸噻嗎洛爾聯合拉坦前列素對聯合組患者進行治療。拉坦前列素的用法同上。馬來酸噻嗎洛爾滴眼液（生產企業：武漢五景藥業有限公司；批準文號：國藥準字H42021078）的用法是：在每晚的20:30～21:00之間，用此藥滴眼，左右眼各滴1滴，1次/d，連續用藥4周。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者接受治療前后的眼壓（包括白天眼壓和夜間眼壓）。觀察并比較兩組患者在用藥期間發生不良反應（如惡心、角膜炎、心率減慢等）的情況。

1.4 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者白天和夜間的眼壓

治療前，兩組患者白天和夜間的眼壓相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者白天和夜間的眼壓均低于拉坦前列素組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者白天和夜間的眼壓（mmHg，±s ）

表1 對比兩組患者白天和夜間的眼壓（mmHg，±s ）

組別 例數 白天的平均眼壓 夜間的平均眼壓治療前 治療后 治療前 治療后拉坦前列素組 38 28.74±2.56 18.89±2.11 27.41±3.10 20.71±2.47聯合組 38 28.89±2.44 15.61±1.83 27.11±3.13 17.43±2.05 t值 1.570 3.487 0.618 6.199 P值 0.121 0.001 0.538 0.000

2.2 對比兩組患者不良反應的發生率

在用藥期間，兩組患者不良反應的發生率相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 對比兩組患者不良反應的發生率

3 討論

開角型青光眼患者在患病的早期，其視野缺損僅位于中心注視以外的范圍，不影響其視力，因此其病情常常被忽略。當此病患者出現視物模糊等癥狀時，其病情多已發展至晚期，從而錯過了最佳的治療時機[3]。目前，臨床上對此病患者主要是進行藥物治療。對此病患者進行藥物治療的關鍵是降低其眼壓，改善其視力[4]。拉坦前列素是臨床上治療開角型青光眼的常用藥。此藥是一種選擇性的F2a受體激動劑，可增加房水在葡萄膜鞏膜旁道的流出量，從而起到降眼壓的作用[5]。患者在應用此藥后的3～4 h內其眼壓即可明顯下降，且藥效可維持24 h。此藥可通過結膜被身體所吸收，并隨著尿液排出體外[6]。馬來酸噻嗎洛爾是一種強效的β受體阻滯劑。此藥可抑制開角型青光眼患者的眼內生成房水，從而起到降眼壓的作用。另外，此藥沒有明顯的內源性擬交感活性，對心肌功能無抑制作用，用藥較為安全[7]。

本研究的結果證實，用馬來酸噻嗎洛爾聯合拉坦前列素治療開角型青光眼可取得良好的效果，能有效地降低患者的眼壓，且治療的安全性較高。