聯用縮宮素和欣母沛預防高危妊娠產婦產后出血的效果研討

王雪萍

（德陽市人民醫院婦產科，四川 德陽 618000）

高危妊娠是指孕婦具有威脅其自身及其胎兒健康及生命安全高危因素的一種妊娠狀態。高危妊娠產婦若未能及時接受有效的治療，可發生流產、子宮破裂、胎盤滯留等嚴重的并發癥。相關的調查數據顯示，產婦產后出血的發生率約為2%～3%，而高危妊娠產婦產后出血的發生率更高[1]。臨床實踐證實，高危妊娠產婦在發生產后出血時若未能及時接受有效的治療，可導致其發生失血性休克，甚至死亡。由此可見，產后出血是導致高危妊娠產婦死亡的主要原因[2]。目前，臨床上常采用縮宮素和欣母沛預防和治療產后出血。本文主要探討聯用縮宮素和欣母沛預防高危妊娠產婦產后出血的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年1月至2018年1月期間在德陽市人民醫院婦產科接受剖宮產手術的160例高危妊娠產婦。按照隨機數表法將這160例產婦分為傳統組和干預組，每組各有80例產婦。傳統組產婦的年齡為21～38歲，平均年齡為（29.2±6.4）歲；其孕周為34～41周，平均孕周為（37.7±3.1）周；其中，雙胎妊娠的產婦有8例，發生前置胎盤的產婦有22例，瘢痕子宮產婦有30例，發生胎盤粘連的產婦有20例。干預組產婦的年齡為21～38歲，平均年齡為（29.3±6.4）歲；其孕周為34～41周，平均孕周為（37.6±3.2）周；其中，雙胎妊娠的產婦有10例，發生前置胎盤的產婦有21例，瘢痕子宮產婦有30例，發生胎盤粘連的產婦有19例。兩組產婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標準與排除標準[3]

研究對象的納入標準是：1）屬于高危妊娠產婦。2）產婦同意參加本次研究，并簽署了知情同意書。其排除標準是：1）產婦的凝血功能障礙。2）產婦的軟產道損傷。3）產婦具有本次研究所用藥物的禁忌證。4）產婦合并有嚴重的器質性疾病。5）產婦的認知功能、語言功能存在障礙，不能很好地配合治療。

1.3 方法

兩組產婦娩出胎兒后，均為其注射縮宮素。縮宮素（生產企業為深圳翰宇藥業股份有限公司，批準文號為國藥準字H20059993）的用法是：1）使用10 U的縮宮素對產婦進行宮體注射。2）將20 U的縮宮素加入到200 ml濃度為5%的葡萄糖注射液（生產企業為浙江天瑞藥業有限公司，批準文號為國藥準字H33022090）中，對產婦進行靜脈滴注。在此基礎上，為干預組產婦注射欣母沛。欣母沛（生產企業為Pharmacia&Upjohn Company，進口藥品注冊證號H20030189）的用法是：使用250 μg的欣母沛對產婦進行宮體注射。

1.4 觀察指標

觀察并對比兩組產婦產后2 h、24 h的出血量、產后出血的發生率及不良反應的發生率。產后出血的判定標準為胎兒娩出后，產婦24 h內的出血量≥500ml。

1.5 統計學處理

使用SPSS20.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后2h、24h出血量的比較

干預組產婦產后2 h、24 h的出血量均低于傳統組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組產婦產后2 h、24 h出血量的比較（mL，）

表1 兩組產婦產后2 h、24 h出血量的比較（mL，）

組別 例數 產后2 h的出血量 產后24 h的出血量傳統組 80 262.6±46.7 406.2±71.6干預組 80 165.3±38.6 251.2±54.6 t值 14.364 15.397 P值 0.000 0.000

2.2 兩組產婦產后出血發生率的比較

治療后，干預組產婦中發生產后出血的產婦有5例，該組產婦產后出血的發生率為6.3%。傳統組產婦中發生產后出血的產婦有22例，該組產婦產后出血的發生率為27.5%。干預組產婦產后出血的發生率低于傳統組產婦，差異有統計學意義（X2=12.877，P=0.000）。

2.3 兩組產婦不良反應發生率的比較

治療后，干預組產婦中發生不良反應的產婦有8例，該組產婦不良反應的發生率為10.0%，傳統組產婦中發生不良反應的產婦有7例，該組產婦不良反應的發生率為8.8%。兩組產婦不良反應的癥狀均較輕，均未對其進行對癥處理，其不良反應均自行消失。兩組患者不良反應的發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 兩組產婦不良反應發生率的比較[n(%)]

3 討論

產后出血已經成為導致產婦死亡的重要因素，故如何預防產婦產后出血已經成為婦產科最重要的研究課題[4]。宮縮乏力是導致產婦產后出血的重要因素之一。目前，臨床上常采用縮宮素和欣母沛對產后出血產婦進行治療。縮宮素屬于多肽類激素，是一種子宮收縮藥。該藥通過與產婦子宮平滑肌細胞漿膜中存在的特異性縮宮素受體結合，可促使其子宮發生節律性收縮，從而改善宮縮的頻率及宮縮的強度。縮宮素屬于人工合成類藥物。該藥物成分中不含有加壓素，不會導致產婦的血壓升高，故用藥的安全性較高。有研究表明，縮宮素常作用于子宮上段，其與產婦體內的縮宮素酶反應后，導致其代謝速度加快，從而可影響止血的效果[5]。欣母沛屬于前列腺素。該藥可有效地改善產婦子宮平滑肌細胞膜的通透性，增加細胞內游離鈣離子的數量，從而可改善子宮肌層的收縮性。有研究表明，對產后出血的產婦使用小劑量的欣母沛進行治療可取得較好的止血效果，且藥效持久。將該藥與縮宮素聯用時，可彌補縮宮素作用時間短的缺陷。本次研究的結果顯示，經過治療，干預組產婦產后2 h、24 h的出血量均低于傳統組產婦。干預組產婦產后出血的發生率低于傳統組產婦。這說明，聯用縮宮素和欣母沛預防高危妊娠產婦產后出血的效果較好，能夠有效地降低其產后出血的發生率，且安全性較高。