胺碘酮治療快速性心律失常的效果研究

楊 寧

（柳州市工人醫院，廣西 柳州 545005）

快速性心律失常具有發病急、進展快等特點。此病患者若未能及時接受治療可發生心源性猝死，從而可危及其生命安全[1]。本文對柳州市工人醫院收治的78例快速性心律失常患者進行分組對照研究，旨在分析用胺碘酮治療快速性心律失常的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

對2017年1月至12月柳州市工人醫院收治的78例快速性心律失常患者的臨床資料進行回顧性分析。采用隨機數表法將其分為胺碘酮組和美托洛爾組，每組各39例患者。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者基本資料的比較

1.2 方法

對這兩組患者均進行常規的對癥治療。在此基礎上，為美托洛爾組患者使用酒石酸美托洛爾注射液進行治療。酒石酸美托洛爾注射液的用法是：將5 mg的酒石酸美托洛爾注射液混入20 ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，對患者進行靜脈泵注（泵注的速度為0.5～1 mg/min）。若患者的病情無明顯的改善，可為其追加用藥（最大劑量應低于15 mg/d），1次/d。用藥1周后，指導其改為口服酒石酸美托洛爾片。用法是：每次服25～50 mg，每天服2～3次，連續用藥2周。為胺碘酮組患者使用胺碘酮注射液進行治療。胺碘酮注射液的用法是[2]：將3～5 mg/kg的胺碘酮注射液混入20 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，對患者進行靜脈推注。若患者的病情無明顯的改善，可繼續為其靜脈泵入150 mg的胺碘酮注射液（泵注的速度為0.5～1 mg/min），1次/d。用藥1周后，指導其改為口服胺碘酮片。用法是：初始劑量為每次服200 mg，每天服2次，用藥1周后改為每次服200 mg，每天服1次，連續用藥2周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療的效果、各項心功能指標的改善情況及治療期間其不良反應的發生情況。

1.4 療效判定標準[3]

治療后，患者的各項檢查指標恢復正常，其臨床癥狀完全消失，可判定其治療的效果為顯效。

治療后，患者的各項檢查指標明顯好轉，其臨床癥狀有所改善，可判定其治療的效果為有效。

治療后，患者的各項檢查指標未好轉，其臨床癥狀未改善，可判定其治療的效果為無效。

1.5 統計學方法

對本次研究所得數據采用SPSS 21.0軟件進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

胺碘酮組患者治療的總有效率〔92.31%（32/39）〕高于美托洛爾組患者治療的總有效率〔76.92%（30/39）〕，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較

2.2 治療前后兩組患者心率、左心室射血分數的比較

治療前，兩組患者的心率、左心室射血分數相比，P＞0.05。治療后，兩組患者的心率均較治療前明顯降低，其左心室射血分數均較治療前明顯提高，P＜0.05；胺碘酮組患者的心率低于美托洛爾組患者，其左心室射血分數高于美托洛爾組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者心率、左心室射血分數的比較（±s ）

表3 治療前后兩組患者心率、左心室射血分數的比較（±s ）

組別 例數 治療前/后 心率（次/min） 左心室射血分數（%）胺碘酮組 39 治療前 151.09±12.14 23.25±4.78治療后 128.22±9.31 34.71±5.09美托洛爾組 39 治療前 150.59±12.82 23.37±4.07治療后 141.08±10.95 29.05±5.14

2.3 兩組患者治療期間不良反應發生情況的比較

在治療期間，胺碘酮組患者不良反應的發生率（5.13%）低于美托洛爾組患者不良反應的發生率（17.95%），P＜0.05。詳見表4。

表4 兩組患者治療期間不良反應發生情況的比較

3 討論

快速性心律失常在臨床上較為常見。此病患者的主要臨床表現為室性心動過速、心房顫動及室上性心動過速等。及時對此病患者進行有效的治療對降低其心源性猝死的發生率具有重要的意義。胺碘酮屬于心臟離子多通道阻滯劑。此藥的作用機制如下[4-6]：1）可延長心室、心房肌纖維的動作電位、心房及房室旁道組織傳導的時間，從而可起到阻滯心臟折返激動的作用。2）可阻滯鈉離子通道和鉀離子通道，非競爭性地阻滯α-受體和β-受體。3）具有良好的擴張血管的作用，從而可降低心肌耗氧量，改善心肌缺血的癥狀。本次研究的結果證實，用胺碘酮治療快速性心律失常的效果較好，患者不良反應的發生率較低。此法值得在臨床上推廣應用。