中藥口服聯(lián)合中藥灌腸法治療慢性結(jié)直腸炎的臨床療效探析

侯中博，趙錫林， 張國元，王 嫻，符春平

(貴州省黔南州中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，貴州 都勻 558000)

慢性結(jié)直腸炎是一種發(fā)生于結(jié)直腸的慢性炎癥性病變，具有病因復(fù)雜、呈慢性進(jìn)展、可反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。目前，該病的病因尚不明確。在臨床上，主要采用抗炎等對癥療法對慢性結(jié)直腸炎患者進(jìn)行治療，但遠(yuǎn)期療效不好，其病情較易復(fù)發(fā)。近年來，中醫(yī)在治療慢性結(jié)直腸炎方面顯現(xiàn)出療效確切、不良反應(yīng)少、患者對用藥的耐受度高、對治療的依從性好等優(yōu)勢[1]。本次研究主要分析用中藥口服聯(lián)合直腸給藥法治療慢性結(jié)直腸炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2015年7月至 2017 年7 月貴州省黔南州中醫(yī)醫(yī)院肛腸科收治的70例慢性結(jié)直腸炎患者。這些患者病情的中醫(yī)辨證分型均為濕熱下注型。將這些患者隨機(jī)分為對照組和觀察組。在對照組35例患者中，有男15例，女20例，其年齡為33～65歲。在觀察組35例患者中，有男16例，女19例，其年齡為32～67歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者及其家屬均知曉本次研究的內(nèi)容，自愿參加本次研究并簽署了知情同意書。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

1）患有嚴(yán)重心血管疾病者。2）患有嚴(yán)重的精神疾病、無認(rèn)知能力者。3）存在胃腸道先天性畸形者。4）糖尿病患者。5）高血壓患者。6）處于妊娠期或哺乳期的女性。

1.3 方法

為對照組患者采用秦艽蒼術(shù)湯合三仁湯進(jìn)行治療，其處方為：秦艽15 g,蒼術(shù)15 g,防風(fēng)15 g,桃仁12 g,白芍12 g,當(dāng)歸15 g,澤瀉12 g,檳榔9 g,白蔻仁9 g,薏苡仁12 g,甘草9 g，水煎服，每天服一劑，每天在三餐前半個小時服用。患兒腹脹、肛門墜脹的癥狀若較重，可在此方中加入厚樸、枳殼、升麻、黃芪各10 g。患兒腹瀉的癥狀若較重，可在此方中加入酸棗仁、五味子、訶子各 10 g。患兒若有形寒肢冷、舌體胖大有齒痕的癥狀，可在此方中加入干姜 10 g。患兒若有大便干結(jié)的癥狀，可在此方中加入郁李仁 10 g，火麻仁 15 g。患兒若有胸脅疼痛的癥狀，可在此方中加入延胡索、香附各 15 g。患兒若有胃脘脹痛的癥狀，可在此方中加入砂仁、木香各 10 g。為觀察組患者采用口服中藥聯(lián)合中藥灌腸的方法進(jìn)行治療。為患者口服中藥的方案與對照組患者相同。為患者使用白頭翁湯進(jìn)行灌腸的方法為：取白頭翁30 g、黃連12 g、黃柏15 g、甘草9 g。患者腹痛、里急后重的癥狀若較重，可在此方中加入銀花、防風(fēng)各15 g，白芍、木香各12 g。患者在進(jìn)行大便常規(guī)檢查時若檢出大量的紅細(xì)胞，可在此方中加入白芨、生地榆各15 g。將上述藥物用水煎煮后濾出藥液，裝入灌腸袋中。使患者取右側(cè)臥位，使用灌腸器將藥液灌入其腸道內(nèi)，每天治療一次，治療10 d為一個療程，持續(xù)治療3個療程。由專人記錄兩組患者在接受治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況，并在對其進(jìn)行一個月的治療后評估其臨床療效。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會于2007年修訂的中國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見[3]和相關(guān)的中醫(yī)診療共識意見[4]將患者的臨床療效分為治愈、顯效、有效及無效。治愈：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征完全消失，經(jīng)肛檢及腸鏡檢查其直腸粘膜恢復(fù)正常。顯效：經(jīng)治療，患者的主要臨床癥狀及體征基本消失，經(jīng)肛檢及腸鏡檢查其直腸粘膜表面水腫、充血的程度明顯減輕，僅有輕度的炎癥反應(yīng)。有效：經(jīng)治療，患者的部分臨床癥狀及體征減輕，經(jīng)肛檢及腸鏡檢查其直腸粘膜表面充血、水腫的程度有所改善，其病變范圍縮少。無效：經(jīng)治療，患者未達(dá)到以上的標(biāo)準(zhǔn)或其病情在加重[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的對比

與對照組患者相比，觀察組患者在接受治療期間其不良反應(yīng)的發(fā)生率較高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

3 討論

在西方國家中，慢性結(jié)直腸炎相當(dāng)常見，其發(fā)病率高達(dá)10/10萬。目前，我國尚無關(guān)于此病發(fā)病率的權(quán)威資料。據(jù)推測我國居民此病的發(fā)病率約為12/10萬，很可能高于西方國家居民的發(fā)病率。導(dǎo)致這種情況的主要原因是，近年來我國居民的飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣發(fā)生了明顯的改變。慢性結(jié)直腸炎的發(fā)病機(jī)制尚不明確。西醫(yī)在治療此病方面主要是采用抗炎等對癥療法，但效果并不理想。此病患者對進(jìn)行長期西醫(yī)治療的依從性較差，其病情易反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)認(rèn)為，慢性結(jié)直腸炎多因外感時邪、飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷所致，其基本病理因素包括氣滯、濕熱等，其病位主要在大腸，可涉及脾、肝、腎諸臟。中醫(yī)治療此病的主要方劑為葛根芩連湯、青蒿鱉甲湯、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯等。采用此類方劑治療慢性結(jié)直腸炎雖可取得一定的療效，但遠(yuǎn)期效果較差[6]。近年來，我院在辨證論治理論的指導(dǎo)下，采用秦艽蒼術(shù)湯合三仁湯口服聯(lián)合白頭翁湯加減直腸給藥的方法治療慢性結(jié)直腸炎，克服了單用口服類中藥方劑治療此病效果較差的缺陷，取得了良好的效果。

本次研究的結(jié)果顯示，采用口服中藥聯(lián)合中藥灌腸的方法治療慢性結(jié)直腸炎可取得理想的臨床效果，而較少引起不良反應(yīng)。