對乙肝患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探析

張繼霞

（新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院預(yù)防保健科，新疆 烏魯木齊 830049）

肝炎是肝臟疾病的總稱，是一類最為常見的傳染性疾病。臨床上常見的肝炎類型主要有甲型肝炎、乙型肝炎及丙型肝炎等。這類患者的臨床癥狀主要是食欲減退、厭油膩、腹脹、惡心、嘔吐、易疲倦、肝區(qū)隱痛及觸痛等[1,2]。乙型肝炎在我國的發(fā)病率極高，可對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[3]。為了提高乙型肝炎患者對藥物治療的依從性，進(jìn)而提高其臨床療效及生活質(zhì)量，筆者的團(tuán)隊(duì)對部分住院的乙肝患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年2月至2018年1月烏魯木齊市友誼醫(yī)院收治的80例乙肝患者作為研究對象，按照其入院的先后順序（以2017年8月為界）將其分為對照組和護(hù)理組，每組各有患者40例。在對照組患者中，有男性28例，女性12例，其年齡為22～66歲，平均年齡為（46.26±1.50）歲；其病程為2～35年，平均病程為（15.81±3.17）年。在護(hù)理組患者中，有男性29例，女性11例，其年齡為21～67歲，平均年齡為（46.31±1.53）歲；其病程為3～34年，平均病程為（15.82±3.16）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

1）研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：⑴經(jīng)病理檢查，被確診患有乙肝的患者。⑵自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書的患者。2）研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：⑴患有精神疾病的患者。⑵存在重要臟器嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者。⑶存在免疫功能缺陷的患者。⑷存在凝血功能障礙的患者。⑸合并有其他嚴(yán)重肝臟疾病的患者。

1.3 方法

兩組患者入院后，均采用輸血療法對其進(jìn)行治療，同時(shí)使用干擾素對其進(jìn)行抗病毒治療。在此過程中，對兩組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比如對其進(jìn)行用藥護(hù)理、對其進(jìn)行環(huán)境護(hù)理、定期協(xié)助其進(jìn)行各項(xiàng)檢查、對其進(jìn)行日常護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對護(hù)理組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體方法是：1）進(jìn)行健康宣教，定期組織患者參加乙肝知識講座，為患者講解乙肝的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、治療方法及注意事項(xiàng)，以加深其對乙肝的了解，增強(qiáng)其自我保護(hù)意識及主動(dòng)與他人隔離的責(zé)任感，提高其對用藥治療的依從性。2）進(jìn)行心理護(hù)理。絕大多數(shù)乙肝患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁、絕望等不良情緒。此時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，并積極地與其進(jìn)行交流，疏導(dǎo)其不良情緒，幫助其保持積極的態(tài)度、建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。3）進(jìn)行飲食護(hù)理。乙肝患者應(yīng)多攝入富含蛋白質(zhì)、糖及維生素的食物。護(hù)理人員要根據(jù)患者的身體狀況為其制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，叮囑其不要攝入辛辣類的對消化道刺激性較強(qiáng)的食物，以免誘發(fā)肝昏迷等不良情況。此外，護(hù)理人員還應(yīng)囑患者遵循少食多餐的原則。4）進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理。在患者的病情有所好轉(zhuǎn)、身體有所恢復(fù)后，護(hù)理人員可根據(jù)其具體情況（如年齡、基礎(chǔ)病史等）為其制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并督促其積極進(jìn)行鍛煉，以增強(qiáng)其體質(zhì)及對疾病的抵抗力。5）進(jìn)行輸血護(hù)理。在治療期間，護(hù)理人員要密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，特別是在需要為其輸入血漿時(shí)，應(yīng)反復(fù)確認(rèn)血漿的血型是否與患者的血型一致、使用日期是否在血漿袋上標(biāo)注的可使用日期的范圍內(nèi)（盡量為患者選用新鮮的血漿）。6）進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。在治療期間，護(hù)理人員要密切監(jiān)測患者的神志、血液生化反應(yīng)及各項(xiàng)生命體征的變化情況。

1.4 觀察指標(biāo)

1）采用日常生活能力量表（ADL）對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，ADL評分越高，表示患者的生活質(zhì)量越高。2）采用我院自制的健康知識掌握度調(diào)查表評價(jià)兩組患者對健康知識的掌握程度，評分越高，表示患者對健康知識的掌握程度越高。3）采用我院自制的用藥依從性調(diào)查表判定兩組患者對用藥治療的依從性。此調(diào)查表的判定等級共包括完全依從、部分依從和不依從三個(gè)等級，對用藥治療的依從率＝（完全依從例數(shù)＋部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護(hù)理前后生活質(zhì)量評分的比較

在接受護(hù)理前，護(hù)理組患者的生活質(zhì)量評分為（65.82±2.56）分，對照組患者的生活質(zhì)量評分為（65.79±2.53）分，兩組患者的生活質(zhì)量評分相比，P＞0.05。接受護(hù)理后，護(hù)理組患者的生活質(zhì)量評分為（89.37±2.17）分，對照組患者的生活質(zhì)量評分為（82.61±2.08）分，護(hù)理組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組患者，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者接受護(hù)理前后生活質(zhì)量評分的比較（分，）

表1 兩組患者接受護(hù)理前后生活質(zhì)量評分的比較（分，）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后護(hù)理組 40 65.82±2.56 89.37±2.17對照組 40 65.79±2.53 82.61±2.08 t值 0.0214 4.6131 P值 0.8019 0.0000

2.2 兩組患者對健康知識掌握程度的比較

接受護(hù)理后，護(hù)理組患者對健康知識掌握程度的評分為（94.17±1.13）分，對照組患者對健康知識掌握程度的評分為（84.06±1.52）分。護(hù)理組患者對健康知識的掌握程度高于對照組患者（t=4.7133，P=0.0000）。

2.3 兩組患者對用藥治療的依從率的比較

在治療期間，護(hù)理組患者對用藥治療的依從率為92.5%，而對照組患者對用藥治療的依從率為70%。護(hù)理組患者對用藥治療的依從率高于對照組患者，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者對用藥治療的依從率的比較[n(%)]

3 討論

有研究證實(shí)，甲型肝炎主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)，而乙型肝炎則流行于全球各地，且呈散發(fā)性流行的特點(diǎn)。乙型肝炎的誘發(fā)因素較多，主要包括病毒侵襲、細(xì)菌感染及寄生蟲感染等。此外，用藥因素也是誘發(fā)乙型肝炎的重要因素之一。有研究認(rèn)為，在對乙肝患者進(jìn)行治療的過程中，對其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可提高其對治療的依從性，進(jìn)而提高其臨床療效及生活質(zhì)量。本次研究的結(jié)果顯示，在接受相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)后，護(hù)理組患者的生活質(zhì)量評分、對健康知識的掌握程度及其對用藥治療的依從率均明顯高于對照組患者。這一結(jié)果與孔霜嬋等[4]研究人員的研究結(jié)果基本一致。由此可見，對乙肝患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能提高其對健康知識的掌握程度及其對用藥治療的依從性，從而提高其生活質(zhì)量，此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。