植骨預防四肢骨折術后骨不連的價值分析

黎高榮

doi：10.3969/j.issn.1007 -614x.2018.3.43

摘要：目的：研究植骨預防四肢骨折術后骨不連的價值。方法：收治四肢骨折患者80例，依據患者是否進行植骨將其分為觀察組（植骨）和對照組（未植骨），觀察兩組患者術后骨不連的發生率。結果：觀察組骨不連發生率4.65%，明顯低于對照組的16.22%（P< 0.05）。結論：植骨對于預防四肢骨折患者術后骨不連具有重要價值，建議在四肢骨折患者進行骨折固定術中植骨以促進骨折愈合，降低術后骨不連的發生率。

關鍵詞：植骨；預防；四肢骨折術后骨不連

四肢骨折是骨科中常見的類型，癥狀常表現為局部紅腫、功能缺失、機體畸形等。目前臨床上主要采用手術進行治療，以及時對骨折進行復位，有利于減少對組織的損傷，避免破壞血供，手術治療是四肢骨折患者目前最有效的治療方法。但是經過多項臨床案例發現，四肢骨折患者采用手術治療仍然會發生骨不連，嚴重影響了患者骨折愈合，延長了患者的住院時間，這是骨科臨床上迫切需要解決的問題。為此，2015年11月-2016年12月收治四肢骨折患者80例，在兩組患者手術中分別進行植骨和未植骨，對比兩組患者的骨不連發生率，研究報告如下。

資料與方法

2015年11月-2016年12月收治四肢骨折患者80例，將其依據隨機原則分對照組（n=37）和觀察組（n=43）。觀察組男25例，女18例；年齡25～ 60歲，年齡平均值（45.98±0.16）歲；其中，開放性骨折27例，閉合性骨折16例；尺橈骨骨折9例（20.93%），股骨干骨折9例（20.93%），肱骨干骨折17例（39.53%），脛腓骨骨折8例（18.60%）。對照組男23例，女14例；年齡26～61歲，年齡平均值（46.04±0.12）歲：其中，開放性骨折21例，閉合性骨折16例；尺橈骨骨折7例（18.92%），股骨干骨折7例（18.92%），肱骨干骨折16例（43.24%），脛腓骨骨折7例（18.92%）。對照組和觀察組年齡情況差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對照組在行骨折固定術時不進行植骨：患者麻醉成功后，用雙氧水反復地沖洗傷口，徹底清創，去除壞死組織，隨后進行牽拉使骨折大體復位，并用持骨器將其固定，在骨折近端穿克氏針，避免碰到神經。在骨折遠端與平行關節面穿交叉針，并對斜形骨塊進行簡單的固定。②觀察組在行骨折固定手術時進行植骨：充分顯露骨折端后，將患者骨折處的異物、凝血塊清除，進行牽拉復位，選擇合適的鋼板放置在骨折處，并用持骨鉗將其卡緊于骨折端，待固定良好后，將自體骨屑擠入骨折縫隙，植骨后不沖洗切口。

觀察指標：在經過手術治療后，對比觀察組和對照組四肢骨折患者的骨不連發生率。參照FDA對骨不連的定義，診斷標準：患者在骨折后6～9個月，對其進行X線片檢查，若骨折端存在間隙、骨髓腔封閉、骨質疏松、骨咖間無骨小梁形成、骨折端硬化均診斷為骨不連。

統計學方法：用SPSS 20.0軟件對數據進行分析，骨不連發生率用“%”的形式表示，用X2檢驗，P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

觀察組骨不連發生率4.65%，相比對照組的16.22%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

骨折愈合是一個較為漫長的過程，常易受到機體體質、飲食情況、天氣等多種因素的影響，因此，在對骨折患者進行手術時，不僅需要考慮患者創傷病理及局部血運特點，隨后再確定手術修復固定方式，而且需要在術后盡早指導患者進行肢體功能鍛煉。為了促進骨折的正常愈合、縮短愈合時間，臨床上常提供成骨和誘導成骨的物質，以達到手術治療的目的。對手術患者進行植骨，是目前促進骨折愈合的重要方法[1]。

植骨治療能夠有效彌補骨缺損，使骨恢復至正常長度，同時還具有良好的骨傳導作用，有利于骨折端的血管化作用。臨床研究發現，植骨的血管化作用特別明顯，能夠使骨折周圍植骨變為活骨，使無血供的骨皮質恢復血供，從而降低骨不連的發生率[2]。

在本次研究中，進行植骨的四肢骨折患者中仍然有少數會發生骨不連，這主要與植骨的材料及術后康復情況等因素有關。在四肢骨折患者進行植骨3個月后，通常會有骨吸收現象，因此，在手術植骨中，應充分及適當打壓，以使植骨材料充分進入骨折間斷間隙、骨折周圍，有效防止植骨量不足，能夠進一步降低骨不連的發生率[3]。

本研究結果表明，給予植骨的觀察組四肢骨折患者的骨不連發生率4.65%，相比未植骨的對照組明顯更低，差異具有統計學意義（P<0.05），說明四肢骨折患者在行手術時進行植骨能夠有效降低骨不連的發生率。

綜上所述，植骨對于預防四肢骨折患者術后骨不連具有重要價值，建議在四肢骨折患者進行骨折固定術中植骨以促進骨折愈合，降低術后骨不連的發生率，值得在臨床上進一步推廣并借鑒。

參考文獻

[1]周傳華，秦明富，趙彬.切開復位植骨術治療脛骨平臺塌陷骨折的療效分析[J]深圳中西醫結合雜志，2014，24（10）：73-74.

[2]徐昕，云雄，鄧迎生，等.雙側鋼板加植骨治療老年C型脛骨平臺骨折患者療效分析[J]重慶醫學，2013，42（23）：2742-2744.

[3]黃良庫，李鵬.植骨內固定治療老年橈骨遠端粉碎性骨折[J]美中國際創傷雜志，2015，14（4）：33-34.