護理干預對自然分娩初產婦焦慮及產后出血的影響

金鹿

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.108

摘要：目的：研究并分析護理干預對自然分娩初產婦焦慮以及產后出血的影響。方法：收治自然分娩初產婦80例，隨機平分兩組。對照組采取常規護理，研究組在此基礎上采取綜合護理干預，比較產婦的產后焦慮程度及產后出血狀況。結果：研究組產后焦慮評分（40.25±3.26）分，明顯低于對照組的（48.26±4.65）分；產后2h出血量（146.26±19.63）mL，少于對照組的（150.32±20.68）mL；產后24 h出血量（226.32±25.65）mL，明顯少于對照組的（368.45±46.29）mL。結論：對自然分娩初產婦在常規護理的基礎上采取綜合護理干預可以有效降低患者焦慮程度以及減少產后出血。

關鍵詞：護理干預；自然分娩初產婦；產后疼痛出血；焦慮

分娩是臨床上一個比較特別的生理過程，該過程不僅受到產婦心理狀態的影響，還會受到社會環境等很多方面的影響[1]。此次主要研究綜合護理干預對于自然分娩初產婦焦慮以及產后疼痛出血的影響。

資料與方法

2016年4月-2017年6月收治自然分娩初產婦80例。此次研究獲得產婦知情同意，且符合醫院倫理學要求。將產婦80例隨機分研究組和對照組，每組40例。研究組產婦年齡21～ 29歲，平均（23.2±2.7）歲；孕周37.3～ 41.5周，平均（38.5±1.52）周。對照組產婦年齡22～ 30歲，平均（22.6±1.8）歲；孕周38.5～ 42.6周，平均（39.6±1.72）周。兩組產婦在年齡、社會背景以及孕周等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比陛。

納入和排除標準：①納入標準：研究期間住院分娩的自然分娩初產婦，且產前檢查宮頸良好，無妊娠合并癥，可進行自然分娩。②排除標準：嚴重心腦血管疾病；肝腎功能不全；意識障礙；精神病；依從性較差。

治療方法：①對照組采用常規護理：在入院后進行常規產前檢查，包括肝腎功能、血常規以及心電圖檢查，并且給產婦介紹其主治醫師以及分娩前的注意事項。②研究組在對照組的基礎上給予產婦綜合護理干預：為產婦提供衛生、舒適的住院環境，保持室內通風，控制室內溫度以及相對濕度在一個合適值。責任護士在產婦人院后與其進行及時溝通，了解產婦的心理狀況，根據產婦的自身情況進行合理的心理疏導，幫助其減輕焦慮程度，樹立自然分娩的信心。產程中對產婦進行正確合理的指導，科學指導產婦進行自然分娩，告知產婦產程進展情況，及時地對產婦進行鼓勵。產后密切關注產婦狀態，對產婦母乳喂養等方面進行指導，設定合理的營養計劃，觀察產婦身體各項指標以及產后疼痛出血情況，及時進行相關處理。

療效評價：對比、分析兩組產婦的焦慮程度以及產后疼痛情況。采用自評量表即SAS[2]，將產婦人院前與產后24 h進行對比，使用4級評分法，共20個條目，以50分為分界值；并且對比產婦產后2h以及24 h的出血量。

統計學方法：對結果采用統計學軟件SPSS 20.0分析，計數資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。以P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組產婦人院時和產后的焦慮程度對比：研究組產后24 h的SAS評分（40.25±3.26）分，明顯低于對照組（48.26±4.65）分，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組產婦產后出血量進行對比：研究組產后2h出血量（146.26±19.63）mL，明顯少于對照組的（150.32±20.68）mL；產后24 h出血量（226.32±25.65）mL，也明顯少于對照組的（368.45±46.29）mL，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

隨著醫學技術的發展，分娩方式呈多樣化發展，但是目前在臨床上較多使用的依然是自然分娩方式。雖然分娩屬于一種自然生理現象，但是由于大部分產婦為初產婦，經驗不足，且生產前沒有做好充分的心理準備，導致無法以正確的心態面對自然分娩[3]。而且分娩對于產婦來說是一種較為強烈的刺激，比較容易導致產婦產生緊張以及焦慮的情況，從而導致身體內兒茶酚胺異常分泌，使子宮收縮，嚴重者甚至會出現宮內窘迫或者產后疼痛出血的狀況。

隨著我國經濟的發展，以及社會觀點、社會環境的改變，人們優生優育的觀念也越來越強烈，希望進行自然分娩，但是產婦對自然分娩的恐懼以及焦慮往往又會增加自然分娩的困難性，影響產婦與胎兒的生命安全[4]。因此在產婦分娩前、分娩過程以及分娩后進行綜合的護理干預必不可少，給予產婦科學合理的指導，幫助其減少負面情緒，降低疼痛感。在分娩前對產婦進行自然分娩方面的講解，幫助產婦做好心理準備以及樹立對自然分娩的信心，在分娩過程中護理人員要根據產婦發生的各種狀況及時采取合理的措施應對，及時對產婦進行鼓勵，并告知產程進展情況[5、6]。在第一產程中產婦容易因為受宮縮疼痛的影響而選擇剖宮產，此時護理人員要根據產婦的疼痛程度對其進行鼓勵以及科學指導，如指引產婦轉移注意力、深呼吸等。第二產程則需及時地對產婦進行鼓勵。第三產程對產婦進行心理疏導，減少不良情緒的產生，以避免或者減少產后疼痛和出血。在產婦分娩后及時進行安撫，觀察產婦各種指標是否正常，是否有產后出血情況，以及給產婦普及哺乳等一系列的必要知識，并且做好產后護理的計劃，以保證產婦以及嬰兒有足夠的營養攝入。

根據此次研究結果顯示，在常規護理的基礎上對產婦實施護理干預，可以有效降低患者焦慮程度以及減少產后出血。

參考文獻

[1]劉婷婷，曾紅梅.護理干預對自然分娩初產婦焦慮及產后疼痛出血的影響[J].河北醫學，2015，（10）：1721-1724.

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