“最紅團隊”還病人“生命質量”

黃祺

國慶節，瑞金醫院康復科治療師張宏，收到老病人的節日問候微信。

因為治療，這位病人和張宏結為老友。“一家三代都是我的病人。他的父親腦梗后在我這里做康復；他自己做過肩部手術，手術后我為他做康復治療；他女兒現在在美國留學，由于運動不當造成了運動損傷，我經常給她做咨詢，糾正她的運動姿勢，積極預防比受傷后治療更有價值。”張宏說。

80后康復治療師張宏，在瑞金醫院康復科團隊中算是 “資深老人”。瑞金醫院康復科成立于1991年，是國內三級醫院中成立較早的康復科，不過，專業領域內頗有歷史感的科室里，醫生和治療師團隊的平均年齡，卻只有35歲，可謂活力十足。

瑞金醫院康復科主任、上海交大醫學院康復醫學系主任謝青介紹說，接手康復科的時候人手不夠，但為了培養年輕人，還是毅然把他們輪流送到國外去培養，此外還積極引進，并在培養和觀察中幫助每個人找到自己的特長，確定專業方向，為他們度身打造培養路徑，如今他們漸漸開始獨當一面，康復科團隊也發展成為一支高素質的專業團隊。

院內會診第一名，康復醫學無處不在

瑞金醫院康復科的服務量，在過去三年中翻了一倍，如今，康復科可以說是醫院里的“最紅科室”。“瑞金醫院院內會診量第一名，就是我們康復科。”謝青主任說，幾乎醫院里所有的臨床科室，都需要與康復科合作。比如急診ICU病房，患者在得到緊急的救治后，如果第一時間接受康復醫生的干預，會對康復帶來事半功倍的效果。

第二次世界大戰以后，戰爭帶來大量的傷殘，傷殘人員在得到初步的治療后，還需要恢復身體功能才能重新回到正常生活中。在這樣的背景下，康復醫學在歐美興起。康復醫學專業在現代醫學中可以算是年輕的成員，上世紀80年代，康復醫學逐漸在國內發展起來。

不過，普通人了解和認識康復專業，還是最近十年的事。張宏說，十年前介紹自己是康復治療師，很多人會以為他是搞推拿針灸的。但實際上，康復醫學屬于西醫系統，雖然與中醫有一些相似的地方，但理論基礎差別巨大，是一門成熟、完整的獨立學科。

康復醫學是否受到重視，與國家的經濟發展、人們的生活水平提高有著直接的聯系。當身患疾病的人不再滿足于“生存”，而是希望“活得更好”“活得有尊嚴”，當民眾開始追求生命的質量時，康復醫學就開始成為“剛需”。

近些年，康復醫學的重要性被越來越多的人認識，應用和需求也陡然增加。

通常想到康復治療，我們會停留在幫助腦梗病人學習走路、幫助殘疾人實現生活自理等等想象中，但其實，康復醫學可以服務的范圍，要大得多。

很少有人知道，教人咳嗽也是一種康復訓練。“比如心臟手術后的病人，在ICU里就可以接受康復訓練。患者主動咳痰，可以避免肺部炎癥的發生，但病人因為疼痛會不敢咳。我們的治療師會教病人如何咳嗽，怎樣咳嗽才是安全的，要保持什么樣的頻率才有利于恢復。”康復醫生崔立軍介紹。

這些年，隨著甲狀腺疾病檢出率提高，接受甲狀腺手術的患者不少。據數據統計，甲狀腺手術后20%左右的患者存在嗓音問題，通俗來說，甲狀腺手術后，一些病人會出現說話吃力，聲音不如過去響亮等等癥狀。原因可能是手術帶來的發聲部位肌力弱，或者手術疤痕帶來的副作用。

如果沒有康復醫學概念，病人手術后的這些現象會被視為“正常”，病人只能帶著不便和遺憾生活。但是，康復醫學有自己的一套治療手段，幫助有嗓音問題的患者改善癥狀。瑞金醫院的康復團隊，目前也已經可以為患者提供這樣的康復治療。

最近，團隊還新增了一位專業的言語治療師，為患者提供言語吞咽康復治療。言語障礙包括失語癥、構音障礙、兒童語言發育遲緩、發聲障礙和口吃等等。吞咽困難，則常常出現在神經系統疾病患者身上。這些情況很難用手術等方法治療，專業的言語康復訓練，就是一種幫助患者改善癥狀的有效方法。

追求生命質量，康復成朝陽專業

神經系統疾病、骨科疾病、心血管系統疾病、呼吸系統疾病……瑞金醫院康復團隊每天需要面對各種疾病，康復醫學，好像真的是無處不在。

說起這門“無所不在”的專業，崔立軍醫生想起了自己剛剛學習康復醫學專業時的感受。崔立軍是報考研究生時選擇康復醫學的，當時對康復醫學幾乎毫無概念，僅僅沖著一位nice的導師就報考了。剛入門，崔立軍就備受打擊，因為康復醫學對于她來說是一門全新的學科，仿佛過去5年臨床醫學積累的知識瞬間就無用了。不過，真正開始學習后崔立軍發現，康復醫學要求醫生對所有臨床學科都要了解，各種疾病都要熟悉，過去的學習為她從事康復醫學打下了基礎。

崔立軍醫生現在專注于肩部疾病的康復診治。肩頸疼痛橫掃城市人，無論老少，肩頸疼痛都是常見病。崔醫生說，很多人肩膀痛就給自己診斷為肩周炎，然后跟著鄰居同事學習鍛煉的方法：到小區里拉繩子、做爬墻動作……結果有些病人發現，越是鍛煉，疼痛越是嚴重。“80%的肩關節痛不是肩周炎，而是其他的肩關節疾病，這些病如果活動不當，反而會嚴重。”經過專業的診斷后，不同的康復技術可以針對不同的肩關節疾病進行康復治療，崔醫生提醒，千萬不要自己診治。